Respuesta corta: los Países Bajos deliberadamente no tienen un registro electrónico de salud centralizado. Dos sistemas nacionales realizan el trabajo en su lugar. El Landelijk Schakelpunt (LSP), gestionado por VZVZ, es un conmutador nacional: con la autorización explícita del paciente, se hace que el resumen del médico de cabecera y el registro de medicación de la farmacia sean recuperables, y un proveedor autorizado en otro lugar (un servicio de urgencias, una farmacia de guardia) consulta el LSP para encontrarlos y recuperarlos. MedMij es un marco de confianza y un conjunto de estándares de información bajo el cual los entornos personales de salud (PGO, aplicaciones elegidas por el ciudadano) certificados recuperan los datos del ciudadano de cada proveedor conectado a través de FHIR y permiten al ciudadano recopilarlos, leerlos y compartirlos. Detrás de ambos se encuentran Nictiz, el instituto nacional de estándares, y la ley Wegiz (2023), que hace obligatorio el intercambio electrónico para flujos de datos designados.
El LSP
El Landelijk Schakelpunt (LSP) es el punto de intercambio nacional de los Países Bajos, gestionado por VZVZ. No contiene datos clínicos, solo un índice de referencia de qué médico de cabecera o farmacia tiene un resumen profesional o datos de medicación sobre un ciudadano que ha optado por participar; un proveedor autorizado con un certificado UZI consulta el LSP, que retransmite la recuperación y la registra.
El LSP no almacena datos clínicos; almacena un índice de referencia: qué proveedor tiene datos sobre qué ciudadano, para los tipos de datos del esquema. Un médico de cabecera registra el resumen profesional de un paciente y una farmacia sus datos de medicación solo después de que el paciente haya dado su consentimiento; un proveedor que consulta con una relación de tratamiento, autenticado con el certificado profesional UZI, pregunta al LSP, que devuelve los punteros y transmite la recuperación. Los mensajes son HL7 v3 (la infraestructura holandesa AORTA), y se están añadiendo servicios basados en FHIR. Cada recuperación se registra y el ciudadano puede ver el registro en volgjezorg.nl y establecer su consentimiento por proveedor. La cobertura es alta para los datos de medicación (la mayoría de las farmacias) y los resúmenes de médicos de cabecera (la mayoría de las consultas); se están añadiendo otros tipos de datos a través del programa nacional de intercambio en atención de urgencia.
MedMij y el PGO
MedMij es el marco holandés de acuerdos, etiquetas y estándares de información bajo el cual los entornos de salud personales certificados (PGO) recuperan los datos de un ciudadano de los proveedores conectados. Un ciudadano elige un PGO, inicia sesión con DigiD, y el PGO obtiene datos del médico de cabecera, medicación, laboratorio y otros datos a través de las API FHIR de MedMij con la autorización OAuth 2.0 que el ciudadano otorga.
MedMij no es un sistema; es un marco de acuerdos (afsprakenstelsel) con reglas técnicas, legales y de seguridad, una etiqueta para las partes conformes y un conjunto de estándares de información escritos por Nictiz. Se certifican dos tipos de partes: DVP (proveedores de servicios para personas, las aplicaciones PGO) y DVZA (proveedores de servicios para proveedores de atención médica, las pasarelas delante de hospitales, sistemas de médicos de cabecera y laboratorios). Un ciudadano elige un PGO, inicia sesión con DigiD, y el PGO recupera datos de cada DVZA del proveedor a través de las API FHIR especificadas por MedMij con autorización OAuth 2.0 concedida por el ciudadano. Los tipos de datos cubiertos incluyen el registro del médico de cabecera, medicación, resultados de laboratorio, alergias, constantes vitales, documentos, vacunaciones, citas y automediciones, cada uno como un estándar de información MedMij con sus propios perfiles FHIR. El ciudadano también puede enviar datos (automediciones, cuestionarios) de vuelta a un proveedor.
Existen varios PGO, algunos gratuitos para los ciudadanos (financiados a través de un esquema nacional en los primeros años), otros vinculados a aseguradoras u hospitales; el ciudadano puede cambiarlos y conserva los datos.
Estándares
El intercambio de datos de salud holandés utiliza los estándares de información de Nictiz por caso de uso, los perfiles FHIR nl-core construidos sobre los zibs (bloques de construcción de información de salud y atención), HL7 v3 para flujos LSP más antiguos y FHIR R4 para MedMij, con SNOMED CT, LOINC, el G-Standaard para medicamentos e ICD-10 como terminologías, y DigiD y UZI para la identidad.
- Estándares de información de Nictiz: descripciones funcionales y técnicas por caso de uso (proceso de medicación, datos del médico de cabecera, laboratorio, BgZ, el conjunto básico de datos de atención), con HL7 v3 CDA/mensajes para flujos antiguos y FHIR R4 para MedMij y nuevos intercambios.
- nl-core: los perfiles FHIR holandeses construidos sobre los zibs (zorginformatiebouwstenen, modelos de información de salud y atención), los bloques de construcción nacionales para conceptos clínicos compartidos en todos los estándares.
- Terminologías: SNOMED CT (los Países Bajos son miembros y lo utilizan ampliamente), LOINC, el G-Standaard para medicamentos (mapeado a ATC), ICD-10 para registro; el servidor nacional de terminología los distribuye.
- Identidad: DigiD para ciudadanos, UZI para profesionales, con la próxima billetera eIDAS.
Wegiz
Wegiz, la Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg de 2023 de los Países Bajos, obliga a los proveedores de atención médica en los Países Bajos a intercambiar datos de salud designados electrónicamente en estándares designados, introducidos flujo por flujo a través de decretos de implementación, comenzando con el envío digital de recetas y el conjunto básico de datos de atención entre hospitales. También establece un camino para certificar los sistemas de TI utilizados.
La Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg (2023) obliga a los proveedores a intercambiar datos designados electrónicamente y en los estándares designados, a través de decretos de implementación por flujo de datos (el primero: envío digital de recetas y el conjunto básico de datos de atención entre hospitales). También establece el camino para la certificación de los sistemas de TI utilizados. Junto con el EHDS, está convirtiendo lo que era un ecosistema voluntario en uno obligatorio.
Para proveedores
Un proveedor se conecta al ecosistema de datos de salud holandés a través de la certificación MedMij como DVP para un entorno de salud personal o como DVZA en el lado del proveedor, cubriendo acuerdos legales, una evaluación de seguridad, pruebas de conformidad y una auditoría anual, mientras que los sistemas de hospitales y médicos de cabecera implementan los estándares de Nictiz y se unen al LSP a través de VZVZ. Los proveedores extranjeros siguen la misma ruta.
Un proveedor de PGO pasa por la certificación MedMij como DVP: acuerdos legales, evaluación de seguridad (incluida una prueba de penetración), pruebas de conformidad con los estándares MedMij y una auditoría anual. Un proveedor del lado del proveedor se convierte en un DVZA o utiliza uno. Los sistemas de hospitales y médicos de cabecera implementan los estándares de Nictiz y se conectan al LSP a través de la incorporación de VZVZ. Las aplicaciones no holandesas enfrentan la misma ruta; no hay atajos, pero el resultado es una interfaz FHIR a nivel nacional con acceso concedido por el ciudadano, algo inusual en Europa.
Para una persona en los Países Bajos
Una persona en los Países Bajos recopila su propio historial médico eligiendo un PGO certificado por MedMij, iniciando sesión con DigiD y recuperando datos de su médico de cabecera, farmacia, hospital y laboratorio, y luego compartiéndolos como desee. Los datos exportados de un PGO se pueden conservar en un registro como Anpheros Daily, en FHIR con procedencia, para su uso en el extranjero.
Elija un PGO, recupere sus datos de su médico de cabecera, farmacia, hospital y laboratorio, y compártalos como desee. Un registro como Anpheros Daily puede contener lo que exporta de un PGO, en FHIR con procedencia, para su uso en el extranjero; consulte Portabilidad de datos de salud.
Los sistemas nacionales cambian a menudo. Esta página describe la situación tal como la publican los operadores vinculados en Fuentes, revisada por última vez en octubre de 2026; la documentación del operador es la autoridad para los requisitos de conexión.
Páginas relacionadas
- Registros electrónicos de salud nacionales en Europa y EE. UU.
- MyHealth@EU y el resumen del paciente transfronterizo
- Sus datos médicos en la UE: GDPR, EHDS y sus derechos
- Registros de salud en línea: cómo acceder a los suyos en la UE, Reino Unido y EE. UU.
- Guías de implementación de FHIR explicadas
- Plataforma de consentimiento del paciente
Fuentes
- MedMij
- MedMij: afsprakenstelsel (marco de acuerdos)
- Nictiz: estándares de información
- Nictiz: nl-core y zibs
- VZVZ: Landelijk Schakelpunt
- Volgjezorg (consentimiento del ciudadano y registro de acceso para el LSP)
- Wegiz: texto de la ley (wetten.overheid.nl)
- Rijksoverheid: Programa de intercambio de datos en atención médica
Preguntas frecuentes
¿Por qué los Países Bajos no tienen un registro nacional?
Una ley nacional de EPD fue rechazada por el Senado en 2011 por motivos de privacidad. El sector continuó con el LSP como un intercambio privado y opcional y más tarde construyó MedMij para que los ciudadanos pudieran recopilar su propio registro.
¿Qué es un PGO?
Una persoonlijke gezondheidsomgeving: una aplicación o sitio web, elegido por el ciudadano, certificado bajo MedMij, que recupera los datos del ciudadano de los proveedores conectados y les permite gestionarlos y compartirlos.
¿El LSP es op-in u op-out?
Op-in. Un médico de cabecera o una farmacia solo pueden hacer que los datos sean recuperables después de que el paciente haya dado su consentimiento explícito, que el paciente puede gestionar y revocar.
¿Puede un desarrollador extranjero obtener una etiqueta MedMij?
Sí, cumpliendo los mismos requisitos que las partes holandesas: acuerdos legales, evaluación de seguridad, conformidad con los estándares MedMij y auditorías. Los flujos de datos son FHIR con OAuth 2.0, que los equipos internacionales conocen.
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