Risposta breve: l'assistenza sanitaria in Spagna è gestita dalle 17 comunità autonome, ognuna con il proprio servizio sanitario e il proprio fascicolo sanitario elettronico (Diraya in Andalusia, HC3 in Catalogna, Abucasis a Valencia, Osabide nei Paesi Baschi, e così via). L'Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS) è il livello nazionale che le collega: un nodo gestito dal Ministero della Salute attraverso il quale un professionista di una regione può leggere il report riassuntivo e i documenti chiave di un paziente da un'altra, e un cittadino può vedere quali regioni detengono dati su di lui. La ricetta elettronica interoperabile (receta electrónica interoperable) consente di dispensare una ricetta emessa in una regione in qualsiasi farmacia in Spagna. Gli standard sono documenti basati su CDA sul nodo nazionale; l'identità è il numero della tessera sanitaria nazionale collegato al Código de Identificación Personal e all'identità digitale Cl@ve per i cittadini.
I fascicoli regionali
I fascicoli sanitari spagnoli sono regionali: ognuna delle 17 comunità autonome gestisce i propri fascicoli di assistenza primaria e ospedaliera, portale e app per pazienti, come La Meva Salut in Catalogna o ClicSalud+ in Andalusia, con la propria struttura, fornitore e codifica. Il fascicolo regionale è quello completo per un residente; il livello nazionale HCDSNS serve i pazienti trattati altrove.
Ogni servizio regionale gestisce i fascicoli dell'assistenza primaria e ospedaliera, i portali e le app per i pazienti (La Meva Salut in Catalogna, ClicSalud+ in Andalusia, Carpeta de Salud nei Paesi Baschi, Mi Carpeta de Salud a Madrid), la prescrizione elettronica e i sistemi di appuntamento. La copertura all'interno di una regione è elevata; i fascicoli differiscono per struttura, fornitore e codifica. La visualizzazione normale di un professionista è il fascicolo regionale; il livello nazionale viene consultato quando il paziente proviene da altrove.
Cosa scambia l'HCDSNS
L'HCDSNS spagnolo scambia un insieme definito di referti tra regioni: il riassunto del paziente Historia Clínica Resumida, i referti di dimissione, di emergenza, ambulatoriali, di assistenza primaria, infermieristici, di laboratorio e di imaging, e i dati di dispensazione delle prescrizioni elettroniche. Le regioni li pubblicano sul nodo nazionale del Ministero come documenti CDA; i dati rimangono nella regione, il nodo indicizza e inoltra, e ogni accesso viene registrato per il cittadino.
Il nodo nazionale supporta un set definito di tipi di report: l'Historia Clínica Resumida (riassunto del paziente con problemi, farmaci, allergie, vaccinazioni), report di dimissione, report di emergenza, report di consultazione ambulatoriale, report di assistenza primaria, report infermieristici, report di laboratorio e di imaging, e i dati di dispensazione dalla prescrizione elettronica. Le regioni pubblicano questi report sul nodo come documenti CDA con metadati nazionali; un professionista con una relazione di cura li recupera attraverso il sistema regionale, e ogni accesso viene registrato e visibile al cittadino. I dati rimangono nella regione; il nodo indicizza e inoltra.
Prescrizione elettronica interoperabile
La prescrizione elettronica interoperabile spagnola, completata a livello nazionale nel 2021, consente a una farmacia in qualsiasi regione di dispensare una prescrizione emessa in un'altra leggendo la tessera sanitaria del paziente e interrogando la regione emittente tramite il nodo nazionale HCDSNS. La Spagna scambia anche prescrizioni elettroniche con altri paesi dell'UE tramite MyHealth@EU ed è tra i partecipanti transfrontalieri più attivi.
Completato nel 2021 per tutto il paese, il servizio consente a una farmacia in qualsiasi regione di dispensare una prescrizione elettronica emessa altrove, leggendo la tessera sanitaria del paziente e interrogando la regione emittente attraverso il nodo nazionale. La Spagna scambia anche ePrescriptions con altri paesi dell'UE attraverso MyHealth@EU, ed è uno dei partecipanti più attivi al riassunto paziente transfrontaliero. Vedi ePrescription attraverso i confini dell'UE.
Standard e codici
L'HCDSNS spagnolo utilizza documenti HL7 CDA R2 con modelli nazionali su un nodo nazionale in stile IHE. Le diagnosi e le procedure sono codificate in CIE-10-ES, la modifica clinica spagnola dell'ICD-10, i farmaci nel Nomenclátor nazionale mappato all'ATC, i risultati di laboratorio in LOINC, con SNOMED CT concesso in licenza a livello nazionale; le API regionali e lo spazio dati nazionale adottano FHIR R4.
- Documenti: HL7 CDA R2 con template nazionali per ogni tipo di report; il nodo nazionale utilizza il registro e il recupero in stile IHE.
- Diagnosi e procedure: CIE-10-ES, la modifica clinica spagnola derivata da ICD-10-CM e ICD-10-PCS, mantenuta dal Ministero, con edizioni annuali; vedi varianti ICD-10.
- Farmaci: la nomenclatura nazionale dei farmaci (Nomenclátor) con codici nazionali, mappata ad ATC.
- Laboratorio: LOINC in profili nazionali; SNOMED CT è concesso in licenza a livello nazionale e utilizzato in diverse regioni e nel riassunto nazionale.
- FHIR: le API regionali e i nuovi progetti nazionali adottano FHIR R4 con profili spagnoli; il lavoro sullo spazio dati nazionale (sotto) è basato su FHIR.
Accesso del cittadino
I cittadini in Spagna visualizzano il proprio fascicolo sanitario tramite il proprio portale o app regionale, e tramite l'accesso del cittadino HCDSNS sul portale del Ministero della Salute, con Cl@ve o un certificato elettronico, dove possono vedere quali regioni detengono referti su di loro, scaricarli, contrassegnare i referti come riservati e leggere il registro degli accessi. Non esiste un'unica app nazionale.
I cittadini vedono il loro fascicolo regionale attraverso il portale o l'app regionale, e l'accesso cittadino HCDSNS (attraverso il portale del Ministero con Cl@ve o un certificato elettronico) mostra quali regioni detengono i loro report e consente loro di scaricarli, contrassegnare i report come riservati e leggere il registro degli accessi. Non esiste un'unica app nazionale per l'intero fascicolo; le app regionali sono gli strumenti quotidiani.
Fornitori e lo spazio dati nazionale
I fornitori di software in Spagna si connettono a ciascun servizio sanitario regionale, che gestisce i propri appalti, standard di integrazione e onboarding; il nodo nazionale HCDSNS viene raggiunto solo attraverso la regione. Parallelamente, l'Espacio Nacional de Datos de Salud sta costruendo un data lake nazionale basato su FHIR per l'uso secondario e la pianificazione, in linea con lo Spazio europeo dei dati sanitari.
I fornitori di software si collegano a ciascun servizio sanitario regionale, che gestisce i propri acquisti, standard di integrazione e onboarding; il nodo nazionale viene raggiunto attraverso la regione. L'Espacio Nacional de Datos de Salud, finanziato dal piano di ripresa, sta costruendo un data lake nazionale basato su FHIR per l'uso secondario e la pianificazione in linea con l'EHDS, e il Ministero pubblica specifiche nazionali di interoperabilità per esso. L'implementazione dell'EHDS in Spagna porterà le categorie prioritarie nel formato europeo attraverso il punto di contatto nazionale esistente.
Per una persona con fascicoli spagnoli
Una persona con fascicoli sanitari spagnoli può scaricare referti dal proprio portale regionale o dall'accesso del cittadino HCDSNS e conservarli insieme in un fascicolo che controlla. Un fascicolo personale come Anpheros Daily memorizza quei documenti e mappa il contenuto codificato in FHIR in modo che un medico in un'altra regione o paese possa leggerli.
Scarica i report dal tuo portale regionale o dall'accesso nazionale, e tienili insieme in un fascicolo che controlli; un fascicolo come Anpheros Daily memorizza i documenti e mappa il contenuto codificato in FHIR, in modo che un medico in un'altra regione o paese possa leggerlo. Vedi Fascicoli sanitari online.
I sistemi nazionali cambiano spesso. Questa pagina descrive la situazione come pubblicata dagli operatori collegati sotto Fonti, ultima revisione nell'ottobre 2026; la documentazione dell'operatore è l'autorità per i requisiti di connessione.
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Fonti
- Ministerio de Sanidad: Salud Digital (HCDSNS, receta electrónica, espacio de datos)
- Ministerio de Sanidad: Receta electrónica interoperable
Domande frequenti
Esiste un unico fascicolo sanitario spagnolo?
No. Ci sono 17 fascicoli regionali; l'HCDSNS li collega per un set definito di report e per la prescrizione elettronica. Il fascicolo regionale è quello completo per un residente.
Un medico di Madrid può vedere i miei fascicoli andalusi?
I report pubblicati sul nodo nazionale (riassunto, dimissione, emergenza, laboratorio, imaging e altri), sì, attraverso il sistema regionale con una relazione di cura; ogni accesso viene registrato e visibile a te. Il dettaglio regionale completo rimane nella regione.
Quali codici utilizza la Spagna per le diagnosi?
CIE-10-ES, la modifica clinica spagnola derivata dalle statunitensi ICD-10-CM e ICD-10-PCS, con edizioni nazionali annuali. L'assistenza primaria utilizza spesso anche CIAP-2 (ICPC-2).
Un'app non spagnola può connettersi?
Non al nodo nazionale, che serve i servizi sanitari. I cittadini possono scaricare i report dal loro portale regionale o dall'accesso nazionale e portarli a qualsiasi app; MyHealth@EU trasporta il riassunto e le prescrizioni attraverso i confini.
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