إجابة مختصرة: ICD-10 هو تصنيف منظمة الصحة العالمية، ويحتوي على حوالي 14,000 رمز مكون من ثلاثة أو أربعة أحرف (E11.9). نظرًا لأن الدول تحتاج إلى مزيد من التفاصيل لسداد تكاليف المستشفيات والإحصاءات الصحية، ينشر الكثير منها تعديلاً سريريًا: ICD-10-CM في الولايات المتحدة (أكثر من 70,000 رمز، تصل إلى سبعة أحرف، E11.65، S72.001A)، ICD-10-GM في ألمانيا (رموز مكونة من خمسة أحرف مثل E11.90، تحتفظ بها BfArM)، ICD-10-AM في أستراليا، ICD-10-CA في كندا، وإصدارات وطنية موسعة مثل CIM-10 في فرنسا. تشترك هذه الإصدارات في فصول منظمة الصحة العالمية وفئات الثلاثة أحرف؛ بخلاف ذلك، تختلف الرموز، ولا يكون الرمز من إصدار واحد صالحًا في إصدار آخر. في FHIR، كل إصدار هو نظام رموز خاص به مع عنوان URL خاص به.
الإصدارات
توجد اختلافات رئيسية في تصنيف ICD-10، وهي التصنيف الأساسي لمنظمة الصحة العالمية، و ICD-10-CM و ICD-10-PCS في الولايات المتحدة، و ICD-10-GM في ألمانيا، و ICD-10-AM في أستراليا ونيوزيلندا، و ICD-10-CA في كندا، وإصدار CIM-10 في فرنسا، والإصدارات الوطنية الموسعة مثل CIE-10-ES في إسبانيا. لكل منها جهة صيانة خاصة بها، وطول رموزها، ودورة تحديثها، وملاحظاتها، وهي ملخصة في الجدول أدناه.
| التصنيف | البلد | الجهة المسؤولة | شكل الرمز | ملاحظات |
|---|---|---|---|---|
| ICD-10 (WHO) | دولي؛ العديد من دول الاتحاد الأوروبي، الوفيات في كل مكان | منظمة الصحة العالمية | 3-4 أحرف: E11.9 | أساس لجميع الإصدارات؛ آخر تحديث لمنظمة الصحة العالمية 2019؛ تم استبداله بـ ICD-11 منذ عام 2022 |
| ICD-10-CM | الولايات المتحدة (التشخيصات) | NCHS / CDC، مع CMS | 3-7 أحرف: E11.65، S72.001A | تحديث سنوي (1 أكتوبر)؛ ~70,000+ رمز؛ الجانب، فترة الرعاية، إصابات مفصلة |
| ICD-10-PCS | الولايات المتحدة (إجراءات المستشفى) | CMS | 7 أحرف: 0SRB0J9 | إجراءات فقط؛ ليس تعديلاً لـ WHO ICD-10، الذي لا يحتوي على رموز إجراءات |
| ICD-10-GM | ألمانيا | BfArM (سابقًا DIMDI) | 3-5 أحرف: E11.90 | إصدار سنوي؛ يستخدم مع تصنيف إجراءات OPS لفواتير DRG |
| ICD-10-AM | أستراليا، نيوزيلندا، ودول أخرى | IHACPA | 3-5 أحرف | مقترن بإجراءات ACHI؛ تم اعتماده في العديد من البلدان الآسيوية والشرق أوسطية |
| ICD-10-CA | كندا | CIHI | 3-6 أحرف | مقترن بإجراءات CCI |
| CIM-10 (إصدار ATIH) | فرنسا | ATIH | رموز منظمة الصحة العالمية مع امتدادات فرنسية | يستخدم في نظام بيانات المستشفى PMSI |
| إصدارات ICD-10 الوطنية | هولندا، دول الشمال، إسبانيا (CIE-10-ES)، بولندا، ودول أخرى | وكالات وطنية | قاعدة منظمة الصحة العالمية، موسعة أحيانًا | CIE-10-ES الإسبانية مشتقة من ICD-10-CM؛ لا تزال بيانات تفريغ المستشفى الإيطالية تستخدم ICD-9-CM |
لماذا تختلف؟
تختلف إصدارات ICD-10 لأن تصنيف منظمة الصحة العالمية بُني للإحصاءات العالمية للوفيات والمراضة، بينما تحتاج أنظمة الدفع الوطنية مثل DRGs إلى تمييزات أدق: أي جانب تعرض للإصابة، وما إذا كان المرض لديه مضاعفات، وأي حلقة رعاية تنتمي إليها الزيارة. أضاف كل بلد تلك التمييزات بطريقته الخاصة وفي جدوله الزمني الخاص.
تم بناء تصنيف منظمة الصحة العالمية لإحصاءات الوفيات والمراضة عبر العالم، لذلك يتوقف عند مستوى يمكن لكل بلد ترميزه بشكل موثوق. تحتاج أنظمة الدفع (DRGs في ألمانيا، MS-DRGs في الولايات المتحدة) إلى التمييز أي ورك تم كسره، ما إذا كان مرض السكري لديه مضاعفات، أي لقاء في سياق إصابة هذا هو. أضاف كل بلد تلك الفروق بطريقته الخاصة وفي جدوله الزمني الخاص. الحرف السابع في ICD-10-CM لفترة الرعاية (A ابتدائي، D لاحق، S تسلسل) لا يوجد له ما يعادله في أي مكان آخر؛ تتبع الأحرف الخامسة في ICD-10-GM قواعد الترميز الألمانية و Deutsche Kodierrichtlinien.
نفس المريض، مرض السكري من النوع 2 مع اعتلال الكلى السكري:
| التصنيف | الرمز | المعنى كما تم ترميزه |
|---|---|---|
| ICD-10 (WHO) | E11.2 | مرض السكري من النوع 2 مع مضاعفات كلوية |
| ICD-10-CM | E11.22 | مرض السكري من النوع 2 مع مرض الكلى المزمن السكري (بالإضافة إلى رمز N18.x لمرحلة CKD) |
| ICD-10-GM | E11.20 | مرض السكري من النوع 2 مع مضاعفات كلوية، لم يتم تحديده على أنه غير معوض |
الأحرف الثلاثة الأولى متفقة؛ الباقي لا يتفق، وقواعد الترميز (ما هي الرموز الثانوية المطلوبة) تختلف أيضًا.
في FHIR: عنوان URL واحد لكل إصدار
في FHIR، كل إصدار من ICD-10 هو نظام رموز منفصل بعنوان URL قياسي خاص به: يستخدم ICD-10 لمنظمة الصحة العالمية http://hl7.org/fhir/sid/icd-10، ويستخدم ICD-10-CM http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm، ويستخدم ICD-10-GM عنوان URL من BfArM محدد بواسطة ملفات التعريف الأساسية الألمانية. يجب أن يحدد الـ Coding اسم الإصدار الصحيح، وإلا فلن يتمكن المستلم من تفسير الرمز.
يجب أن يذكر Coding من أي تصنيف يأتي رمزه، وإلا لا يمكن للمستلم تفسيره:
| التصنيف | عنوان URL لنظام رموز FHIR |
|---|---|
| ICD-10 (WHO) | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10 |
| ICD-10-CM | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm |
| ICD-10-PCS | http://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10 |
| ICD-10-GM | http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm (مع الإصدار، على سبيل المثال 2026) |
| ICD-10-AM | http://hl7.org.au/fhir/CodeSystem/icd-10-am (وفقًا لـ AU Base) |
| ICD-10-CA | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-ca |
| ICD-11 | http://id.who.int/icd/release/11/mms |
تحدد أدلة التنفيذ الوطنية عناوين URL وسلاسل الإصدارات الدقيقة؛ تتطلب Basisprofile الألمانية، على سبيل المثال، version في ترميزات ICD-10-GM لأن الرموز تتغير سنويًا. إرسال رمز ICD-10-CM تحت عنوان URL لمنظمة الصحة العالمية هو أحد أكثر أخطاء الترميز عبر الحدود شيوعًا. انظر CodeableConcept و Coding.
ما يعنيه ذلك للسجلات التي تنتقل
بالنسبة للسجلات التي تعبر الحدود، لا يمكن ببساطة عرض تشخيص مرمّز في إصدار واحد من ICD-10 كرمز من إصدار آخر. توجد ثلاث استراتيجيات: حمل مفهوم SNOMED CT بجانب رمز ICD، كما توصي به IPS؛ الاقتصار على فئة WHO ذات الثلاث أو الأربع أحرف التي تشترك فيها جميع الإصدارات؛ أو الترجمة باستخدام خرائط منشورة، مع قبول أنها تقريبية.
لا يمكن ببساطة عرض تشخيص تم ترميزه في ICD-10-CM في سجل أمريكي كرمز ICD-10-GM في مستشفى ألماني. توجد ثلاث استراتيجيات:
- حمل SNOMED CT جنبًا إلى جنب. مفاهيم SNOMED دولية؛ يقوم كل بلد بربطها بإصدار ICD الخاص به. هذا ما توصي به IPS. انظر SNOMED CT مقابل ICD-10.
- اقتطع إلى فئة الثلاثة أو الأربعة أحرف لمنظمة الصحة العالمية، والتي تشترك فيها جميع الإصدارات، مع قبول فقدان التفاصيل.
- الترجمة باستخدام خرائط منشورة (تنشر CMS خرائط معادلة عامة بين ICD-9-CM و ICD-10-CM؛ تنشر بعض الوكالات خرائط WHO ↔ وطنية)، مع العلم أنها تقريبية.
تم تصميم ICD-11، الذي دخل حيز التنفيذ في منظمة الصحة العالمية منذ عام 2022، لتقليل هذا التجزئة بإصدار دولي واحد وآلية امتداد مدمجة، ولكن التبني تدريجي ولا يوجد تاريخ انتقال للولايات المتحدة. انظر ICD-10 مقابل ICD-11.
في Anpheros
يقوم Anpheros بتخزين رموز التشخيص تمامًا كما قدمتها المصادر، مع عنوان URL لنظام الرموز والإصدار الذي يحدد إصدار ICD-10، ولا يعيد كتابة رمز من إصدار إلى آخر أبدًا. يتم الاحتفاظ بأي مفهوم SNOMED CT مصاحب حتى تتمكن العيادة في الخارج من قراءة المعنى السريري، وتشير كتالوجات الأعراض إلى فئات ICD-10 لمنظمة الصحة العالمية التي تشترك فيها جميع الإصدارات.
صفحات ذات صلة
- ICD-10 مقابل ICD-11
- SNOMED CT مقابل ICD-10
- CodeableConcept و Coding في FHIR
- FHIR Condition مشروح
- أدلة تنفيذ FHIR مشروحة
- ملخص المريض الدولي
مصادر
- WHO: متصفح ICD-10 عبر الإنترنت (2019)
- CDC/NCHS: ICD-10-CM
- CMS: ICD-10-PCS
- BfArM: ICD-10-GM
- CIHI: ICD-10-CA
- HL7 FHIR R4: استخدام ICD-[X] مع FHIR
- HL7 Deutschland: Basisprofile (نظام رموز ICD-10-GM)
الأسئلة الشائعة
هل ICD-10-CM هو نفسه ICD-10؟
لا. ICD-10-CM هو التعديل السريري الأمريكي، أكبر بحوالي خمس مرات، مع رموز أطول وقواعد ترميز خاصة به وتحديثات سنوية. فقط فئات الثلاثة أحرف مشتركة مع تصنيف منظمة الصحة العالمية.
أي ICD-10 تستخدمه بلدي؟
تستخدم معظم الدول الأوروبية تصنيف منظمة الصحة العالمية أو إصدارًا وطنيًا موسعًا قليلاً؛ تستخدم ألمانيا ICD-10-GM؛ تستخدم الولايات المتحدة ICD-10-CM؛ تستخدم أستراليا وكندا إصداراتهما الخاصة. تنشر وكالة الصحة أو الإحصاءات الوطنية لديك الإصدار الرسمي.
هل يمكنني تحويل رموز ICD-10-CM إلى ICD-10-GM؟
ليس بشكل موثوق. كلاهما مشتق من قاعدة منظمة الصحة العالمية، لذا تتطابق الأحرف الثلاثة الأولى، ولكن الفئات الفرعية تم بناؤها بشكل مستقل. حمل SNOMED CT للمعنى السريري، أو اقتطع إلى الفئة المشتركة واقبل الفقدان.
هل ICD-11 يحل محلها جميعًا؟
من المقصود أن يفعل ذلك، مع إصدار دولي واحد وآلية امتداد بدلاً من التعديلات الوطنية. تتبناه الدول ببطء؛ لا يزال الكثيرون يرسلون الفواتير ويبلغون في إصدار ICD-10 الخاص بهم وسيستمرون في ذلك لسنوات.
جرّبه مجانًا في بيئة الاختبار
أول طلب FHIR خلال 5 دقائق. واجهة برمجة تطبيقات HL7 FHIR R4 مع موافقة المريض مدمجة: جربها في بيئة الاختبار، ثم اربط تطبيقك الخاص أو نظام عيادتك.
مجاني · 30 مريضًا اصطناعيًا · دون بطاقة
تبني Anpheros سجلًا طبيًا يتحكم فيه المريض ويمكن مشاركته مع أي عيادة، على منصة HL7 FHIR R4، مقرها في الاتحاد الأوروبي. تساعدك هذه الأدلة على فهم وتنظيم صحتك؛ ولا تغني عن استشارة طبيبك.
عن Anpheros →