SNOMED CT مقابل ICD-10: المصطلحات السريرية مقابل التصنيف الإحصائي، ولماذا تحتاج معظم السجلات إلى كليهما

إجابة مختصرة: SNOMED CT هو مصطلح سريري: أكثر من 360,000 مفهوم نشط يسمح للطبيب بتسجيل ما لاحظه بالضبط، بأكبر قدر ممكن من التفصيل، في شبكة من العلاقات (كسر في عنق الفخذ الأيسر بسبب سقوط). ICD-10 هو تصنيف إحصائي: حوالي 14,000 فئة، كل منها عبارة عن صندوق يتم فرز الحالات فيه حتى تتمكن البلدان من عد الوفيات والأمراض ويمكن للمستشفيات إصدار الفواتير (S72.0، كسر في عنق الفخذ). المصطلحات تلتقط؛ التصنيفات تعد. السجل الحديث يستخدم SNOMED CT للرعاية ويربط بـ ICD-10 للتقارير، وهذا هو سبب ظهور الاثنين جنبًا إلى جنب في FHIR Condition.

جنبًا إلى جنب

جنبًا إلى جنب، يُعد SNOMED CT مصطلحًا سريريًا مملوكًا لـ SNOMED International، ويحتوي على حوالي 360,000 مفهوم نشط في تسلسل هرمي متعدد، تم بناؤه لتسجيل المعنى السريري في نقطة الرعاية. أما ICD-10 فهو تصنيف إحصائي مملوك لمنظمة الصحة العالمية، ويحتوي على حوالي 14,000 رمز في تسلسل هرمي واحد، تم بناؤه لعد الأمراض والوفيات ودعم السداد.

لكل منها على حدة، انظر ما هو SNOMED CT؟ و ICD-10 مقابل ICD-11.

لماذا يكون الربط في اتجاه واحد

يتم الربط بين SNOMED CT و ICD-10 في اتجاه واحد لأن SNOMED CT أكثر تفصيلاً من ICD-10. يمكن تعيين كل اضطراب في SNOMED CT إلى فئة ICD-10 من خلال الخريطة الرسمية من SNOMED CT إلى ICD-10، ولكن رمز ICD-10 واحد يغطي العديد من مفاهيم SNOMED CT، لذلك لا يمكن استعادة التفاصيل في الاتجاه العكسي.

يمكن تعيين كل اضطراب في SNOMED CT إلى فئة ICD-10: تنشر SNOMED International خريطة SNOMED CT إلى ICD-10، والتي تعطي، لكل مفهوم، الرمز المستهدف والقواعد عندما يكون السياق مهمًا (العمر، الجنس، رمز ثانٍ للسبب). العكس لا يعمل: ICD-10 E11.9 (السكري من النوع 2 بدون مضاعفات) يغطي عشرات مفاهيم SNOMED، والرمز وحده لا يمكن أن يخبرك أي منها. تتدفق المعلومات من المصطلح التفصيلي إلى التصنيف العام، ولا تعود أبدًا.

في الممارسة العملية، يختار الطبيب مفهوم SNOMED CT من بحث؛ يقترح النظام رمز ICD-10 من الخريطة؛ يؤكد أخصائي الترميز أو يعدله وفقًا لقواعد الترميز الوطنية، والتي قد تتطلب رموزًا إضافية (الجانبية، السبب الخارجي، المضاعفات) التي يعبر عنها SNOMED في مفهوم واحد.

الترميز المزدوج في FHIR Condition

الترميز المزدوج في FHIR Condition يعني وضع ترميز SNOMED CT وترميز ICD-10 في نفس CodeableConcept الخاص بـ Condition، أحدهما للمعنى السريري والآخر للإبلاغ. كلاهما يصف مفهومًا واحدًا؛ تحدد الملفات الشخصية (profiles) ما هو مطلوب، حيث يطلب IPS ترميز SNOMED CT حيثما كان متاحًا وأنظمة الفوترة للنسخة الوطنية من ICD.

{
  "resourceType": "Condition",
  "clinicalStatus": {"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-clinical", "code": "active"}]},
  "code": {
    "coding": [
      {"system": "http://snomed.info/sct", "code": "29857009", "display": "Chest pain"},
      {"system": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10", "code": "R07.4", "display": "Chest pain, unspecified"}
    ],
    "text": "Chest pain, central, on exertion"
  },
  "subject": {"reference": "Patient/example"}
}

ترميزان، مفهوم واحد. تحدد الملفات الشخصية أي منهما مطلوب: يطلب IPS SNOMED CT حيثما كان متاحًا؛ تتطلب أنظمة الفوترة متغير ICD الوطني. انظر CodeableConcept و Coding و FHIR Condition مشروح.

كيف تجمع البلدان بينهما

تجمع البلدان بين SNOMED CT و ICD-10 باستخدام المصطلحات للسجلات السريرية والتصنيف للإحصاءات والدفع. تُلزم المملكة المتحدة باستخدام SNOMED CT في أنظمة NHS مع اشتقاق ICD-10 من قبل المرمزين السريريين؛ تستخدم الولايات المتحدة SNOMED CT لقوائم المشاكل و ICD-10-CM للمطالبات؛ تقوم معظم الدول الأوروبية بالفوترة باستخدام نسخة وطنية من ICD-10.

• المملكة المتحدة: SNOMED CT إلزامي في أنظمة NHS السريرية؛ يستخدم ICD-10 (و OPCS-4 للإجراءات) لإحصاءات المستشفيات والدفع، ويتم اشتقاقه بواسطة المرمزين السريريين.
• الولايات المتحدة: SNOMED CT لقوائم المشاكل (مطلوب من قبل الشهادات)؛ ICD-10-CM للتشخيصات في المطالبات؛ يتم ربط الاثنين على مستوى EHR.
• ألمانيا، فرنسا، إيطاليا، إسبانيا: متغيرات ICD-10 الوطنية (ICD-10-GM، CIM-10، ICD-9-CM في بيانات الخروج الإيطالية، CIE-10-ES) تدفع السداد؛ ينمو اعتماد SNOMED CT من خلال التراخيص الوطنية والمشاريع المتعلقة بـ EHDS.
• دول الشمال، هولندا، بلجيكا، أستراليا، نيوزيلندا: أعضاء SNOMED CT مع امتدادات وطنية؛ متغيرات ICD-10 للتقارير.

انظر ICD-10 مقابل ICD-10-CM مقابل ICD-10-GM للمتغيرات.

اختيار نظام جديد

يجب على النظام السريري الجديد تسجيل التشخيصات في SNOMED CT عندما يكون مستخدموه أطباء في بلد عضو في SNOMED، واشتقاق رموز ICD-10 من الخريطة الرسمية للإبلاغ، مع قيام المرمزين بتعديلها. تسجيل رموز ICD فقط يناسب أنظمة الفوترة أو الإحصاء البحتة؛ تخزين رمز ICD فقط يفقد تفاصيل مفهوم SNOMED CT الذي اختاره الطبيب.

سجل في SNOMED CT إذا كان المستخدمون لديك هم أطباء وسوقك هو بلد عضو في SNOMED؛ اشتق رموز ICD من الخريطة للتقارير ودع المرمزين يعدلونها. سجل في ICD فقط إذا كان النظام موجودًا فقط للفوترة أو الإحصاءات. لا تخزن أبدًا رمز ICD فقط عندما اختار الطبيب مفهوم SNOMED أكثر تحديدًا: لا يمكن استعادة التفاصيل لاحقًا. وتذكر أنه في مجال LOINC (الاختبارات، القياسات، المستندات) لا ينطبق أي منهما؛ انظر LOINC مقابل SNOMED CT.

يسجل Anpheros الحالات بالرموز التي قدمها المصدر، SNOMED CT و ICD-10 معًا عندما يكون كلاهما موجودًا، ويعرض للشخص الاسم باللغة العادية. كتالوج الأعراض الخاص به يحمل مراجع ICD-10 و SNOMED CT لكل إدخال حتى يمكن قراءة ما يسجله الشخص بواسطة الأنظمة السريرية. لا يقوم بتعيين تشخيصات.

صفحات ذات صلة

• ما هو SNOMED CT؟
• ICD-10 مقابل ICD-11
• ICD-10 مقابل ICD-10-CM مقابل ICD-10-GM
• LOINC مقابل SNOMED CT
• FHIR Condition مشروح
• CodeableConcept و Coding في FHIR

مصادر

• SNOMED International: خرائط (SNOMED CT إلى ICD-10)
• NLM: خريطة SNOMED CT إلى ICD-10-CM
• SNOMED International: ما هو SNOMED CT
• WHO: التصنيف الدولي للأمراض
• متصفح WHO ICD-10
• HL7 FHIR R4: استخدام SNOMED CT مع FHIR
• HL7 FHIR R4: استخدام ICD-[X] مع FHIR

الأسئلة الشائعة

هل SNOMED CT يحل محل ICD؟

لا. يجيبون على أسئلة مختلفة. يتضمن ICD-11 حتى طبقة أساسية مستوحاة من SNOMED، وتتعاون المنظمتان، لكن البلدان ستحتفظ بتصنيف للإحصاءات ومصطلح للرعاية.

هل يمكنني ربط رموز ICD-10 بـ SNOMED CT تلقائيًا؟

فقط إلى مفهوم واسع، وغالبًا ما يكون غامضًا. الخريطة الرسمية تمتد من SNOMED CT إلى ICD-10. بالاتجاه المعاكس، يمكنك اقتراح مرشحين ليختارهم إنسان، وليس مفهومًا نهائيًا.

أي منهما يراه المرضى؟

عادة لا أي منهما مباشرة: اسم باللغة العادية مشتق من وصف SNOMED أو عنوان ICD. الملخصات للمرضى مثل IPS تحمل الرموز في الأسفل حتى يتمكن نظام آخر من قراءتها.

هل أحتاج إلى ترخيص لـ SNOMED CT؟

في البلدان الأعضاء في SNOMED International، الاستخدام داخل البلد مجاني بموجب الترخيص الوطني. في أماكن أخرى، يلزم ترخيص تابع من SNOMED International، مع رسوم تعتمد على الاستخدام.

Anpheros Platform

جرّبه مجانًا في بيئة الاختبار

أول طلب FHIR خلال 5 دقائق. واجهة برمجة تطبيقات HL7 FHIR R4 مع موافقة المريض مدمجة: جربها في بيئة الاختبار، ثم اربط تطبيقك الخاص أو نظام عيادتك.

أنشئ بيئة اختبار مجانيةاقرأ أدلة المطورين →

مجاني · 30 مريضًا اصطناعيًا · دون بطاقة

بقلم

فريق Anpheros

تبني Anpheros سجلًا طبيًا يتحكم فيه المريض ويمكن مشاركته مع أي عيادة، على منصة HL7 FHIR R4، مقرها في الاتحاد الأوروبي. تساعدك هذه الأدلة على فهم وتنظيم صحتك؛ ولا تغني عن استشارة طبيبك.

عن Anpheros →