LOINC مقابل SNOMED CT: السؤال والجواب، ومكان كل منهما في السجل الطبي

إجابة مختصرة: LOINC تحدد السؤال: أي اختبار، قياس، علامة حيوية، بند في استبيان، أو نوع مستند (الهيموغلوبين A1c في الدم، ضغط الدم الانقباضي، ملخص الخروج). SNOMED CT تحدد الإجابة والعالم السريري المحيط بها: النتائج، الاضطرابات، الكائنات الحية، المواد، الإجراءات، مواقع الجسم (Staphylococcus aureus، داء السكري من النوع الثاني، الكلية اليسرى). في FHIR، يصبح هذا قاعدة: Observation.code هو LOINC؛ قيمة Observation.value أو bodySite أو specimen type مرمزة هي SNOMED CT. كلاهما مطلوب في كل سجلات المختبر ومعظم السجلات السريرية.

جنباً إلى جنب

جنباً إلى جنب، يحتفظ معهد ريجينستريف بمصطلح LOINC ويحدد ما تم قياسه أو ملاحظته أو السؤال عنه، مع حوالي 100,000 مصطلح مبني من اسم مكون من ستة أجزاء. تحتفظ SNOMED International بمصطلح SNOMED CT ويحدد ما تم العثور عليه أو وجوده أو القيام به، مع حوالي 360,000 مفهوم في تسلسل هرمي متعدد. في FHIR، يستخدم LOINC http://loinc.org ويستخدم SNOMED CT http://snomed.info/sct.

لكل منها على حدة: ما هو رمز LOINC؟ و ما هو SNOMED CT؟.

المحاور الستة لمصطلح LOINC

المحاور الستة لمصطلح LOINC هي: المكون (ما يتم قياسه)، الخاصية (الكتلة أو تركيز المادة، على سبيل المثال)، التوقيت (نقطة زمنية أو على مدى فترة)، النظام (العينة)، المقياس (كمي، ترتيبي، اسمي أو سردي)، والطريقة، وتستخدم فقط عندما تغير المعنى. تغيير أي محور ينتج عنه رمز LOINC مختلف، وهذا هو سبب استخدام المختبرات لمصطلح LOINC.

قوة LOINC تكمن في اسمه الكامل. 2345-7 هو جلوكوز (مكون) : MCnc تركيز الكتلة (خاصية) : Pt نقطة في الزمن (توقيت) : Ser/Plas مصل أو بلازما (نظام) : Qn كمي (مقياس). تغيير محور واحد يعطيك اختباراً مختلفاً: 14749-6 هو نفس الجلوكوز كتركيز مادة (مللي مول/لتر)؛ 2339-0 هو الجلوكوز في الدم الكامل؛ 41653-3 هو الجلوكوز في الدم الشعري بواسطة جهاز قياس السكر. SNOMED CT ليس لديه ما يعادل هيكل المحاور هذا للاختبارات، وهذا هو السبب في أن المختبرات تستخدم LOINC للترميز.

أين يتداخلان

يتداخل LOINC و SNOMED CT حيث يحتوي SNOMED CT على مفاهيم الإجراء والكيان القابل للملاحظة للاختبارات المعملية، والتي أنتجت تاريخياً رمزين لاختبار واحد. منذ اتفاقية التعاون لعام 2013 بين ريجينستريف و SNOMED International، و LOINC Ontology المنشور من عام 2023، تم تسوية التقسيم: معرفات الاختبار تنتمي إلى LOINC، والمحتوى السريري إلى SNOMED CT.

يحتوي SNOMED CT أيضاً على مفاهيم إجراء للاختبارات (قياس الجلوكوز، إجراء) وتسلسل هرمي لـ كيان قابل للملاحظة. تاريخياً، أنتج هذا رمزين لنفس الاختبار. في عام 2013، وقع معهد ريجينستريف و SNOMED International اتفاقية تعاون، ومنذ عام 2023، يوفر LOINC Ontology (منشور كتوسيع لـ SNOMED CT) مصطلحات LOINC بتعريفات بأسلوب SNOMED، بحيث يمكن للنظام التنقل في LOINC عبر تسلسل SNOMED الهرمي دون إعادة الترميز. التقسيم العملي قائم: معرفات الطلب والنتيجة في LOINC؛ المحتوى السريري في SNOMED CT.

القاعدة في FHIR، مع مثال

القاعدة في FHIR هي أن Observation.code هو رمز LOINC يحدد السؤال، بينما الإجابة المشفرة في Observation.valueCodeableConcept، و bodySite، و method، و Specimen.type هي مفاهيم SNOMED CT. في مثال مزرعة الدم أدناه، يحدد LOINC 600-7 الاختبار ويحدد SNOMED CT 3092008 الكائن الحي الذي تم العثور عليه، وهو Staphylococcus aureus.

مزرعة دم: السؤال هو رمز LOINC، الإجابة هي كائن SNOMED CT، نوع العينة هو SNOMED CT:

{
  "resourceType": "Observation",
  "status": "final",
  "category": [{"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category", "code": "laboratory"}]}],
  "code": {"coding": [{"system": "http://loinc.org", "code": "600-7", "display": "Bacteria identified in Blood by Culture"}]},
  "subject": {"reference": "Patient/example"},
  "effectiveDateTime": "2026-03-14T08:40:00+01:00",
  "valueCodeableConcept": {"coding": [{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "3092008", "display": "Staphylococcus aureus"}]},
  "specimen": {"reference": "Specimen/blood-1"}
}

تطبيقات أخرى تتبع نفس المنطق:

عندما لا يكون الأمر واضحاً

عندما يكون الاختيار بين LOINC و SNOMED CT غير واضح، فإن ملفات تعريف FHIR تقرر: العلامات الحيوية تستخدم رموز LOINC ثابتة، العرض المبلغ عنه هو عنصر استبيان LOINC وقيمته هي نتيجة SNOMED CT، AllergyIntolerance.code هو SNOMED CT بدون دور لـ LOINC، وإجراءات التصوير تأخذ رموز الأشعة LOINC أو إجراءات SNOMED CT حسب ما يقرره الدليل الوطني.

• العلامات الحيوية: رموز LOINC، ثابتة بواسطة ملف تعريف العلامات الحيوية في FHIR (8867-4 معدل ضربات القلب، 29463-7 وزن الجسم).
• الأعراض التي يبلغ عنها المريض: ملاحظة تقييم عرض ما يمكن أن يكون LOINC (بند استبيان)؛ العرض نفسه هو نتيجة SNOMED CT في القيمة، أو حالة إذا أكدها طبيب.
• الحساسية: AllergyIntolerance.code هو SNOMED CT (مادة أو منتج)؛ لا يلعب LOINC دوراً.
• إجراءات التصوير: يحتوي LOINC على رموز أشعة (دليل LOINC/RSNA للأشعة)؛ يحتوي SNOMED CT على مفاهيم إجراءات؛ تختار الأدلة الوطنية واحداً.

في Anpheros

يستخدم Anpheros مصطلح LOINC في Observation.code لكل قياس ونتيجة معملية، و UCUM للوحدات، و SNOMED CT في كل مكان يوفر المصدر فيه نتيجة مشفرة، أو موقع جسم، أو عينة. يتطلب موصل المختبر الخاص به رموز LOINC، وتشير إدخالات الأعراض الخاصة به إلى كل من SNOMED CT و ICD-10 حتى تتمكن الأنظمة السريرية من قراءة ما يسجله الشخص.

يتطلب موصل المختبر رموز LOINC، ويشرح دليل التعيين كيفية الوصول إلى هناك، ويوثق موقع المطور أنظمة الترميز المستخدمة.

صفحات ذات صلة

• ما هو رمز LOINC؟
• ما هو SNOMED CT؟
• كيفية تعيين رموز المختبرات المحلية إلى LOINC
• شرح FHIR Observation
• وحدات UCUM في نتائج المختبر
• أنظمة ترميز FHIR (موقع المطور)

مصادر

• LOINC: حول LOINC
• تعاون LOINC و SNOMED International
• SNOMED International: LOINC Ontology
• HL7 FHIR R4: استخدام LOINC مع FHIR
• HL7 FHIR R4: ملف تعريف العلامات الحيوية

الأسئلة الشائعة

هل يمكنني استخدام SNOMED CT بدلاً من LOINC للاختبارات المعملية؟

يحتوي SNOMED CT على مفاهيم إجراءات وملاحظات للاختبارات، ولكن المختبرات والأدلة الوطنية وملفات تعريف FHIR لنتائج المختبر تستخدم LOINC في Observation.code. استخدام SNOMED هناك يجعل نتائجك غير قابلة للقراءة لمعظم الأنظمة.

هل LOINC مجاني؟

نعم. يوزع معهد ريجينستريف LOINC مجاناً بموجب ترخيص يتطلب الإسناد ويمنع تغيير الرموز. أداة التعيين RELMA مجانية أيضاً.

ما هو LOINC Ontology؟

منتج مشترك من معهد ريجينستريف و SNOMED International، تم إصداره من عام 2023، يعبر عن مصطلحات LOINC بتعريفات بأسلوب SNOMED CT في توسيع SNOMED، بحيث يمكن التنقل بين الاثنين معاً. الرموز نفسها لا تتغير.

أي نظام ترميز لنوع المستند؟

LOINC: لوحة مستنداته تغطي ملخصات الخروج، ملاحظات الاستشارة، تقارير الأشعة، والمزيد، ويستخدم كل من FHIR DocumentReference.type ورموز مستندات CDA.

Anpheros Platform

جرّبه مجانًا في بيئة الاختبار

أول طلب FHIR خلال 5 دقائق. واجهة برمجة تطبيقات HL7 FHIR R4 مع موافقة المريض مدمجة: جربها في بيئة الاختبار، ثم اربط تطبيقك الخاص أو نظام عيادتك.

أنشئ بيئة اختبار مجانيةاقرأ أدلة المطورين →

مجاني · 30 مريضًا اصطناعيًا · دون بطاقة

بقلم

فريق Anpheros

تبني Anpheros سجلًا طبيًا يتحكم فيه المريض ويمكن مشاركته مع أي عيادة، على منصة HL7 FHIR R4، مقرها في الاتحاد الأوروبي. تساعدك هذه الأدلة على فهم وتنظيم صحتك؛ ولا تغني عن استشارة طبيبك.

عن Anpheros →