Osobní zdravotní záznam, zkráceně PHR (Personal Health Record), je část vaší lékařské historie, kterou si vedete sami: vaše onemocnění, léky, které užíváte, alergie a očkování, výsledky vašich testů a lékařské zprávy a také měření a příznaky, které si doma zaznamenáváte. Liší se od záznamu, který o vás vede vaše nemocnice, a od národního záznamu, který spravuje vaše země. Tento průvodce vysvětluje význam tohoto pojmu, příklady toho, co PHR obsahuje, rozdíl mezi PHR a EHR a praktické možnosti, jak si jeden vést: bezplatná aplikace, papírová šablona nebo obojí.
Osobní zdravotní záznam: význam
Běžná definice, pocházející z amerického Úřadu národního koordinátora pro zdravotnické IT a z práce Evropské komise pro eHealth, se dá shrnout do tří slov: zdravotní záznam, který je řízen pacientem. Záznam nemocnice je psán lékaři, je vlastnictvím instituce a je úplný pouze pro to, co se tam stalo. Osobní zdravotní záznam si sestavujete vy sami, ze všech zdrojů, kterými projdete, a cestuje s vámi, kamkoli jdete.
Tato kontrola je klíčová. Kardiolog v jednom městě, laboratoř v jiném a aplikace pro léky ve vašem telefonu – každý z nich drží část informací. Jediná osoba, která projde všemi těmito dveřmi, jste vy, takže jediný záznam, který může dát všechny části dohromady, je ten váš.
PHR vs EHR vs národní záznam
Často se pletou tři pojmy a rozdíly mezi nimi určují, k čemu je každý z nich dobrý.
| Osobní zdravotní záznam (PHR) | Elektronický zdravotní záznam (EHR / EMR) | Národní záznam | |
|---|---|---|---|
| Kdo jej píše | Vy, plus to, co importujete | Lékaři a sestry jedné nemocnice nebo kliniky | Poskytovatelé ve veřejném systému, automaticky |
| Kdo řídí přístup | Vy | Instituce | Stát, s pravidly, která můžete částečně nastavit |
| Úplný pro | Celý váš život, pokud jej vyplňujete | Epizody jedné instituce | Veřejná péče v jedné zemi |
| Cestuje s vámi | Ano | Ne, maximálně dostanete výtisk | Zřídka, přes hranice |
| Příklady | Aplikace v telefonu, složka PDF, tištěný souhrn | Systém, který nemocnice používá u lůžka pacienta | ePA (Německo), Mon espace santé (Francie), FSE (Itálie), NHS App (Anglie) |
Nejsou to konkurenti. Dobrý PHR importuje, co může, z těch dvou dalších a přidává to, co ony nikdy nevidí: výsledky z privátní kliniky, krevní tlak měřený doma, příznaky, léky bez předpisu, dokumenty z doby před vaším přestěhováním do jiné země.
Příklady osobního zdravotního záznamu: co do něj zahrnout
Dvě vrstvy. První je to, co lékař, který vás nikdy neviděl, potřebuje v první minutě; druhá je historie, která je důležitá po letech.
Základ (toto je také to, co obsahuje Mezinárodní souhrn pacienta):
- Identita, datum narození, krevní skupina, pokud ji máte z dokumentu, nouzový kontakt.
- Alergie a nežádoucí reakce, s popisem, co se stalo.
- Aktivní onemocnění.
- Aktuální léky, s dávkováním a frekvencí, včetně doplňků stravy.
- Implantační pomůcky a zařízení.
- Očkování, s daty.
Historie:
- Výsledky laboratorních testů jako čísla s jednotkami a referenčními rozsahy, nejen jako PDF, abyste viděli trend.
- Zprávy z zobrazovacích vyšetření a propouštěcí zprávy.
- Konzultace: co bylo řečeno, co následuje.
- Vaše vlastní měření: krevní tlak, váha, glykémie, spánek, kroky.
- Příznaky, zaznamenané v den, kdy se objeví.
- Rodinná anamnéza, pokud je relevantní pro vaše riziko.
Průvodce digitálním lékařským záznamem podrobně rozebírá každý z těchto bodů a v jakém pořadí je přidávat.
Bezplatné způsoby vedení osobního zdravotního záznamu
1. Aplikace pro osobní zdravotní záznam
Aplikace ve vašem telefonu, která vede záznam podle osoby, data a typu, umožňuje naskenovat laboratorní zprávu nebo krabičku léků a exportuje celý záznam, kdykoli jej budete chtít. Rozdíly mezi aplikacemi jsou velké; kritéria, na kterých záleží, jsou v jak vybrat aplikaci pro lékařské záznamy. Stručně řečeno: export ve standardním formátu (HL7 FHIR nebo Mezinárodní souhrn pacienta, nejen PDF), strukturované hodnoty místo fotografií, ukládání podle zákona, kterému rozumíte, přístup, který schválíte a můžete ho odvolat, samostatné profily pro rodinu a nouzová karta.
Anpheros Daily je aplikace pro osobní zdravotní záznam postavená na těchto pravidlech: záznam je uložen ve formátu FHIR R4 v Evropské unii, laboratorní hodnoty jsou kódovány, takže výsledky z různých laboratoří se zobrazí na stejném grafu, a kliniky nebo asistenti s umělou inteligencí k němu přistupují pouze s vaším souhlasem, na vámi stanovenou dobu. Základní plán je zdarma bez časového omezení. Stránka aplikace pro lékařské záznamy ukazuje, co dělá a co nedělá; zatím neumí automaticky importovat z národních záznamů a ukládá zprávy z zobrazovacích vyšetření, nikoli obrazové soubory.
2. Tisknutelné šablony
Papírový záznam je skutečný osobní zdravotní záznam a pro některé lidi je ten správný: pro rodiče, kteří nepoužívají telefon, na dveře lednice, do složky, kterou předáte při přijetí. Publikujeme bezplatné šablony, které můžete vyplnit v prohlížeči a vytisknout: šablona seznamu léků, šablona deníku příznaků a šablona záznamu krevního tlaku. Jejich omezením je trend: dvanáct měsíců krevního tlaku na papíře je těžko čitelných a nic na papíře nelze exportovat do systému nového lékaře.
3. Zdravotní aplikace vašeho telefonu
Apple Health a na Androidu Health Connect jsou vynikající pro data ze zařízení: kroky, srdeční frekvence, spánek, váha. V několika zemích může Apple Health také načítat klinické záznamy z účastnících se nemocnic. Nejsou postaveny kolem dokumentů, zpráv a souhrnu čitelného pro lékaře, proto je mnoho lidí spojuje s aplikací pro záznamy; Apple Health a Health Connect vysvětluje, co přes ně protéká.
Jak začít ještě dnes
- Věnujte 15 minut základním informacím: alergie, onemocnění, aktuální léky, implantáty, očkování, o kterých jste si jisti. Nechte mezery, než abyste hádali.
- Přidejte posledních dvanáct měsíců: nejnovější laboratorní zprávu, zprávy, předpisy.
- Udělejte si z toho návyk: každý nový dokument vkládejte v den, kdy jej obdržíte.
- Pokud máte hodinky nebo telefon, propojte je, aby se měření shromažďovala automaticky.
- Jednou ročně exportujte záznam a uložte si kopii na místo, které máte pod kontrolou. Pokud aplikace, kterou používáte, jej nemůže exportovat, je to signál ke změně aplikace.
Časté otázky
Co je osobní zdravotní záznam?
Záznam vašich zdravotních informací, který si sestavujete a řídíte: onemocnění, léky, alergie, očkování, výsledky testů, dokumenty, měření a příznaky, od všech lékařů a laboratoří, kterými projdete. Elektronický záznam nemocnice pokrývá jednu instituci; osobní zdravotní záznam pokrývá vás.
Jaký je rozdíl mezi PHR a EHR?
EHR (elektronický zdravotní záznam, nazývaný také EMR) je interní systém nemocnice nebo kliniky, psaný lékaři a vlastněný institucí. PHR je váš: vyplňujete jej od všech svých poskytovatelů a z domova, rozhodujete, kdo jej uvidí, a cestuje s vámi, když změníte lékaře nebo zemi.
Existuje bezplatná aplikace pro osobní zdravotní záznam?
Ano. Základní plán Anpheros Daily je zdarma bez časového omezení a zahrnuje záznam, dokumenty, léky, příznaky, měření a nouzovou kartu; placené plány přidávají data z vašich hodinek, asistenta s umělou inteligencí a rodinné profily. Ať už si vyberete jakoukoli bezplatnou aplikaci, zkontrolujte, co "zdarma" zahrnuje a zda exportuje váš záznam ve standardním formátu.
Jaké jsou příklady osobního zdravotního záznamu?
Aplikace v telefonu s vašimi laboratorními výsledky, seznamem léků a zprávami; složka PDF, kterou si sami vedete; tištěný jednovýpisový souhrn s alergiemi, léky a onemocněními; Mezinárodní souhrn pacienta exportovaný z aplikace. Všechny čtyři jsou osobní zdravotní záznamy; liší se tím, jak snadno je lékař může číst a zda je viditelný trend.
Mohu si vést osobní zdravotní záznam na papíře?
Ano. Tištěný seznam léků a záznam krevního tlaku jsou užitečné a často správnou volbou pro staršího příbuzného. Papír nemůže zobrazit trend za roky ani jej nemůže přečíst systém kliniky, takže většina lidí si základ vede na papíře a historii v aplikaci.
Která je nejlepší aplikace pro osobní zdravotní záznam?
Neexistuje jedna nejlepší; záleží na tom, která kritéria jsou pro vás důležitá. Otestujte jakéhokoli kandidáta podle stejného seznamu: standardní export (FHIR nebo IPS), strukturované hodnoty, umístění úložiště uvedené v zásadách ochrany osobních údajů, přístup, který schválíte a můžete jej odvolat, rodinné profily a nouzová karta. Anpheros Daily je navržen tak, aby splňoval tato kritéria, a měl by být testován jako každý jiný.
Je osobní zdravotní záznam stejný jako národní záznam mé země?
Ne. Národní záznam (ePA, Mon espace santé, FSE, NHS App) spravuje stát a je vyplňován veřejným systémem. Váš osobní zdravotní záznam je řízen vámi a zahrnuje to, co národní záznam neobsahuje: soukromé výsledky, domácí měření, příznaky, dokumenty z jiných zemí. Tyto dva se vzájemně doplňují.
Mějte svůj zdravotní záznam stále u sebe
Anpheros Daily uchovává příznaky, výsledky testů, léky a dokumenty na jednom místě, ve standardním formátu, pod vaší kontrolou. Základní plán je zdarma.
