Σύντομη απάντηση: Το ICD-10 είναι η ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, με περίπου 14.000 κωδικούς τριών ή τεσσάρων χαρακτήρων (E11.9). Επειδή οι χώρες χρειάζονται περισσότερες λεπτομέρειες για την αποζημίωση νοσοκομείων και στατιστικά στοιχεία υγείας, πολλές δημοσιεύουν μια κλινική τροποποίηση: το ICD-10-CM στις Ηνωμένες Πολιτείες (πάνω από 70.000 κωδικοί, έως επτά χαρακτήρες, E11.65, S72.001A), το ICD-10-GM στη Γερμανία (κωδικοί πέντε χαρακτήρων όπως E11.90, που διατηρείται από το BfArM), το ICD-10-AM στην Αυστραλία, το ICD-10-CA στον Καναδά, και εκτεταμένες εθνικές εκδόσεις όπως το CIM-10 στη Γαλλία. Μοιράζονται τα κεφάλαια και τις κατηγορίες τριών χαρακτήρων του ΠΟΥ· πέρα από αυτό, οι κωδικοί αποκλίνουν, και ένας κωδικός από μια παραλλαγή δεν είναι έγκυρος σε άλλη. Στο FHIR, κάθε παραλλαγή είναι το δικό της σύστημα κωδικοποίησης με το δικό του URL.
Οι παραλλαγές
Οι κύριες παραλλαγές του ICD-10 είναι η βασική ταξινόμηση του ΠΟΥ, το ICD-10-CM και το ICD-10-PCS στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ICD-10-GM στη Γερμανία, το ICD-10-AM στην Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία, το ICD-10-CA στον Καναδά, η έκδοση CIM-10 της Γαλλίας και εκτεταμένες εθνικές εκδόσεις όπως το CIE-10-ES της Ισπανίας. Κάθε μία έχει τον δικό της διαχειριστή, μήκος κωδικού, κύκλο ενημέρωσης και σημειώσεις, όπως συνοψίζονται στον παρακάτω πίνακα.
| Ταξινόμηση | Χώρα | Συντηρητής | Μορφή κωδικού | Σημειώσεις |
|---|---|---|---|---|
| ICD-10 (WHO) | Διεθνής· πολλές χώρες της ΕΕ, θνησιμότητα παντού | ΠΟΥ | 3–4 χαρακτήρες: E11.9 | Βάση για όλες τις παραλλαγές· τελευταία ενημέρωση ΠΟΥ 2019· αντικαταστάθηκε από το ICD-11 από το 2022 |
| ICD-10-CM | Ηνωμένες Πολιτείες (διαγνώσεις) | NCHS / CDC, με CMS | 3–7 χαρακτήρες: E11.65, S72.001A | Ετήσια ενημέρωση (1 Οκτωβρίου)· ~70.000+ κωδικοί· πλευρικότητα, επεισόδιο φροντίδας, λεπτομερείς τραυματισμοί |
| ICD-10-PCS | Ηνωμένες Πολιτείες (νοσοκομειακές διαδικασίες) | CMS | 7 χαρακτήρες: 0SRB0J9 | Μόνο διαδικασίες· δεν είναι τροποποίηση του ICD-10 του ΠΟΥ, ο οποίος δεν έχει κωδικούς διαδικασιών |
| ICD-10-GM | Γερμανία | BfArM (πρώην DIMDI) | 3–5 χαρακτήρες: E11.90 | Ετήσια έκδοση· χρησιμοποιείται με την ταξινόμηση διαδικασιών OPS για χρέωση DRG |
| ICD-10-AM | Αυστραλία, Νέα Ζηλανδία, άλλες | IHACPA | 3–5 χαρακτήρες | Συνδυάζεται με διαδικασίες ACHI· υιοθετήθηκε σε πολλές ασιατικές και μεσανατολικές χώρες |
| ICD-10-CA | Καναδάς | CIHI | 3–6 χαρακτήρες | Συνδυάζεται με διαδικασίες CCI |
| CIM-10 (έκδοση ATIH) | Γαλλία | ATIH | Κωδικοί ΠΟΥ με γαλλικές επεκτάσεις | Χρησιμοποιείται στο σύστημα δεδομένων νοσοκομείων PMSI |
| ICD-10 εθνικές εκδόσεις | Ολλανδία, Σκανδιναβικές χώρες, Ισπανία (CIE-10-ES), Πολωνία, άλλες | Εθνικοί οργανισμοί | Βάση ΠΟΥ, μερικές φορές επεκτείνεται | Η ισπανική CIE-10-ES προέρχεται από το ICD-10-CM· τα δεδομένα εξιτηρίων νοσοκομείων της Ιταλίας εξακολουθούν να χρησιμοποιούν το ICD-9-CM |
Γιατί αποκλίνουν
Οι παραλλαγές του ICD-10 αποκλίνουν επειδή η ταξινόμηση του ΠΟΥ δημιουργήθηκε για παγκόσμιες στατιστικές θνησιμότητας και νοσηρότητας, ενώ τα εθνικά συστήματα πληρωμών, όπως τα DRG, χρειάζονται λεπτότερες διακρίσεις: ποια πλευρά τραυματίστηκε, εάν μια ασθένεια έχει επιπλοκές, σε ποιο επεισόδιο φροντίδας ανήκει μια επίσκεψη. Κάθε χώρα πρόσθεσε αυτές τις διακρίσεις με τον δικό της τρόπο και στο δικό της χρονοδιάγραμμα.
Η ταξινόμηση του ΠΟΥ δημιουργήθηκε για στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας και νοσηρότητας σε όλο τον κόσμο, οπότε σταματά σε ένα επίπεδο που κάθε χώρα μπορεί να κωδικοποιήσει αξιόπιστα. Τα συστήματα πληρωμών (DRGs στη Γερμανία, MS-DRGs στις ΗΠΑ) πρέπει να διακρίνουν ποιο ισχίο υπέστη κάταγμα, αν ο διαβήτης έχει επιπλοκές, ποιο επεισόδιο κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού είναι αυτό. Κάθε χώρα πρόσθεσε αυτές τις διακρίσεις με τον δικό της τρόπο και στο δικό της χρονοδιάγραμμα. Ο έβδομος χαρακτήρας του ICD-10-CM για το επεισόδιο φροντίδας (A αρχικό, D επακόλουθο, S επιπλοκή) δεν έχει αντίστοιχο πουθενά αλλού· οι πέμπτοι χαρακτήρες του ICD-10-GM ακολουθούν τους γερμανικούς κανόνες κωδικοποίησης και τις Deutsche Kodierrichtlinien.
Ο ίδιος ασθενής, διαβήτης τύπου 2 με διαβητική νεφρική νόσο:
| Ταξινόμηση | Κωδικός | Σημασία όπως κωδικοποιήθηκε |
|---|---|---|
| ICD-10 (WHO) | E11.2 | Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 με νεφρικές επιπλοκές |
| ICD-10-CM | E11.22 | Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 με διαβητική χρόνια νεφρική νόσο (συν έναν κωδικό N18.x για το στάδιο της ΧΝΝ) |
| ICD-10-GM | E11.20 | Σακχαρώδης διαβήτης με νεφρικές επιπλοκές, μη χαρακτηρισμένος ως απορρυθμισμένος |
Οι πρώτοι τρεις χαρακτήρες συμφωνούν· οι υπόλοιποι όχι, και οι κανόνες κωδικοποίησης (ποιοι δευτερεύοντες κωδικοί απαιτούνται) διαφέρουν επίσης.
Στο FHIR: ένα URL ανά παραλλαγή
Στο FHIR, κάθε παραλλαγή του ICD-10 είναι ένα ξεχωριστό σύστημα κωδικοποίησης με το δικό της κανονικό URL: το WHO ICD-10 χρησιμοποιεί το http://hl7.org/fhir/sid/icd-10, το ICD-10-CM χρησιμοποιεί το http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm, και το ICD-10-GM χρησιμοποιεί ένα URL του BfArM που ορίζεται από το γερμανικό Basisprofile. Ένα Coding πρέπει να αναφέρει τη σωστή παραλλαγή, αλλιώς ο παραλήπτης δεν μπορεί να ερμηνεύσει τον κωδικό.
Ένα Coding πρέπει να δηλώνει από ποιο σύστημα κωδικοποίησης προέρχεται ο κωδικός του, αλλιώς ένας παραλήπτης δεν μπορεί να το ερμηνεύσει:
| Ταξινόμηση | URL συστήματος κωδικοποίησης FHIR |
|---|---|
| ICD-10 (WHO) | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10 |
| ICD-10-CM | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm |
| ICD-10-PCS | http://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10 |
| ICD-10-GM | http://fhir.de/CodeSystem/bfarm/icd-10-gm (με έκδοση, π.χ. 2026) |
| ICD-10-AM | http://hl7.org.au/fhir/CodeSystem/icd-10-am (σύμφωνα με το AU Base) |
| ICD-10-CA | http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-ca |
| ICD-11 | http://id.who.int/icd/release/11/mms |
Οι οδηγοί εθνικής υλοποίησης ορίζουν τα ακριβή URL και τις συμβολοσειρές έκδοσης· τα γερμανικά Basisprofile, για παράδειγμα, απαιτούν version στις κωδικοποιήσεις ICD-10-GM επειδή οι κωδικοί αλλάζουν ετησίως. Η αποστολή ενός κωδικού ICD-10-CM κάτω από το URL του ΠΟΥ είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα σφάλματα κωδικοποίησης μεταξύ χωρών. Δείτε CodeableConcept και Coding.
Τι σημαίνει για τα αρχεία που ταξιδεύουν
Για αρχεία που διακινούνται μεταξύ χωρών, μια διάγνωση κωδικοποιημένη σε μια παραλλαγή του ICD-10 δεν μπορεί απλώς να εμφανιστεί ως κωδικός από μια άλλη. Υπάρχουν τρεις στρατηγικές: μεταφορά μιας έννοιας SNOMED CT παράλληλα με τον κωδικό ICD, όπως προτείνει το IPS· περικοπή στην κατηγορία τριών ή τεσσάρων χαρακτήρων του ΠΟΥ που μοιράζονται όλες οι παραλλαγές· ή μετάφραση με δημοσιευμένους χάρτες, αποδεχόμενοι ότι είναι προσεγγιστικοί.
Μια διάγνωση κωδικοποιημένη σε ICD-10-CM σε ένα αρχείο των ΗΠΑ δεν μπορεί απλώς να εμφανιστεί ως κωδικός ICD-10-GM σε ένα γερμανικό νοσοκομείο. Υπάρχουν τρεις στρατηγικές:
- Μεταφέρετε το SNOMED CT παράλληλα. Οι έννοιες SNOMED είναι διεθνείς· κάθε χώρα τις αντιστοιχίζει στη δική της παραλλαγή ICD. Αυτό προτείνει το IPS. Δείτε SNOMED CT vs ICD-10.
- Αποκοπή στην κατηγορία τριών ή τεσσάρων χαρακτήρων του ΠΟΥ, την οποία μοιράζονται όλες οι παραλλαγές, αποδεχόμενοι την απώλεια λεπτομέρειας.
- Μετάφραση με δημοσιευμένους χάρτες (το CMS δημοσιεύει γενικούς χάρτες ισοδυναμίας μεταξύ ICD-9-CM και ICD-10-CM· ορισμένοι οργανισμοί δημοσιεύουν χάρτες ΠΟΥ ↔ εθνικούς), γνωρίζοντας ότι είναι προσεγγιστικοί.
Το ICD-11, σε ισχύ στον ΠΟΥ από το 2022, σχεδιάστηκε για να μειώσει αυτόν τον κατακερματισμό με μια ενιαία διεθνή έκδοση και έναν ενσωματωμένο μηχανισμό επέκτασης, αλλά η υιοθέτηση είναι σταδιακή και οι ΗΠΑ δεν έχουν ημερομηνία μετάβασης. Δείτε ICD-10 vs ICD-11.
Στο Anpheros
Το Anpheros αποθηκεύει τους κωδικούς διάγνωσης ακριβώς όπως τους παρείχε η πηγή, με το URL του συστήματος κωδικοποίησης και την έκδοση που αναγνωρίζουν την παραλλαγή ICD-10, και ποτέ δεν ξαναγράφει έναν κωδικό από τη μία παραλλαγή ως άλλη. Οποιαδήποτε συνοδευτική έννοια SNOMED CT διατηρείται ώστε μια κλινική στο εξωτερικό να μπορεί να διαβάσει την κλινική σημασία, και ο κατάλογος συμπτωμάτων αναφέρεται στις κατηγορίες ICD-10 του ΠΟΥ που μοιράζονται όλες οι παραλλαγές.
Σχετικές σελίδες
- ICD-10 vs ICD-11
- SNOMED CT vs ICD-10
- CodeableConcept και Coding στο FHIR
- FHIR Condition επεξηγημένο
- FHIR implementation guides επεξηγημένα
- Η Διεθνής Περίληψη Ασθενούς
Πηγές
- WHO: ICD-10 online browser (2019)
- CDC/NCHS: ICD-10-CM
- CMS: ICD-10-PCS
- BfArM: ICD-10-GM
- CIHI: ICD-10-CA
- HL7 FHIR R4: using ICD-[X] with FHIR
- HL7 Deutschland: Basisprofile (ICD-10-GM code system)
Συχνές ερωτήσεις
Είναι το ICD-10-CM το ίδιο με το ICD-10;
Όχι. Το ICD-10-CM είναι η κλινική τροποποίηση των ΗΠΑ, περίπου πέντε φορές μεγαλύτερη, με μακρύτερους κωδικούς και τους δικούς της κανόνες κωδικοποίησης και ετήσιες ενημερώσεις. Μόνο οι κατηγορίες τριών χαρακτήρων μοιράζονται με την ταξινόμηση του ΠΟΥ.
Ποιο ICD-10 χρησιμοποιεί η χώρα μου;
Οι περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες χρησιμοποιούν την ταξινόμηση του ΠΟΥ ή μια ελαφρώς επεκτεταμένη εθνική έκδοση· η Γερμανία χρησιμοποιεί το ICD-10-GM· οι ΗΠΑ χρησιμοποιούν το ICD-10-CM· η Αυστραλία και ο Καναδάς χρησιμοποιούν τις δικές τους. Ο εθνικός σας οργανισμός υγείας ή στατιστικής δημοσιεύει την επίσημη έκδοση.
Μπορώ να μετατρέψω κωδικούς ICD-10-CM σε ICD-10-GM;
Όχι αξιόπιστα. Και τα δύο προέρχονται από τη βάση του ΠΟΥ, οπότε οι πρώτοι τρεις χαρακτήρες ταιριάζουν, αλλά οι υποκατηγορίες δημιουργήθηκαν ανεξάρτητα. Μεταφέρετε το SNOMED CT για την κλινική σημασία, ή αποκόψτε στην κοινή κατηγορία και αποδεχτείτε την απώλεια.
Το ICD-11 αντικαθιστά όλα αυτά;
Προορίζεται να το κάνει, με μία διεθνή έκδοση και έναν μηχανισμό επέκτασης αντί για εθνικές τροποποιήσεις. Οι χώρες το υιοθετούν αργά· πολλές εξακολουθούν να χρεώνουν και να αναφέρουν στην παραλλαγή ICD-10 τους και θα το κάνουν για χρόνια.
Δοκιμάστε δωρεάν στο sandbox
Η πρώτη σας κλήση FHIR σε 5 λεπτά. Ένα API HL7 FHIR R4 με τη συγκατάθεση του ασθενούς ενσωματωμένη: δοκιμάστε το στο sandbox, στη συνέχεια συνδέστε τη δική σας εφαρμογή ή σύστημα κλινικής.
Δωρεάν · 30 συνθετικοί ασθενείς · χωρίς κάρτα
Το Anpheros δημιουργεί ένα ιατρικό αρχείο που ελέγχει ο ασθενής και μπορεί να μοιραστεί με οποιαδήποτε κλινική, σε πλατφόρμα HL7 FHIR R4, με έδρα την ΕΕ. Αυτοί οι οδηγοί σάς βοηθούν να κατανοήσετε και να οργανώσετε την υγεία σας· δεν αντικαθιστούν τον γιατρό σας.
Σχετικά με το Anpheros →