SNOMED CT vs ICD-10: κλινικοί όροι έναντι στατιστικής ταξινόμησης, και γιατί οι περισσότεροι φάκελοι χρειάζονται και τα δύο

Σύντομη απάντηση: Το SNOMED CT είναι μια κλινική ορολογία: πάνω από 360.000 ενεργές έννοιες που επιτρέπουν σε έναν κλινικό γιατρό να καταγράψει ακριβώς τι παρατήρησε, με όση λεπτομέρεια θέλει, σε ένα δίκτυο σχέσεων (κάταγμα του αυχένα του αριστερού μηριαίου οστού λόγω πτώσης). Το ICD-10 είναι μια στατιστική ταξινόμηση: περίπου 14.000 κατηγορίες, καθεμία από τις οποίες είναι ένα κουτί στο οποίο ταξινομούνται οι περιπτώσεις, ώστε οι χώρες να μπορούν να μετρούν θανάτους και ασθένειες και τα νοσοκομεία να τιμολογούν (S72.0, κάταγμα αυχένα μηριαίου). Οι ορολογίες καταγράφουν· οι ταξινομήσεις μετρούν. Μια σύγχρονη καταγραφή χρησιμοποιεί το SNOMED CT για τη φροντίδα και αντιστοιχεί στο ICD-10 για την αναφορά, γι' αυτό και τα δύο εμφανίζονται δίπλα-δίπλα σε μια Κατάσταση FHIR.

Δίπλα-δίπλα

Δίπλα-δίπλα, η SNOMED CT είναι μια κλινική ορολογία που ανήκει στη SNOMED International, με περίπου 360.000 ενεργές έννοιες σε μια πολυχίαρχη δομή, φτιαγμένη για να καταγράφει την κλινική σημασία κατά τη στιγμή της φροντίδας. Η ICD-10 είναι μια στατιστική ταξινόμηση που ανήκει στον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, με περίπου 14.000 κωδικούς σε μια ενιαία ιεραρχία, φτιαγμένη για να μετρά ασθένειες και θανάτους και να υποστηρίζει την αποζημίωση.

Για κάθε ένα ξεχωριστά, δείτε Τι είναι το SNOMED CT; και ICD-10 vs ICD-11.

Γιατί η αντιστοίχιση γίνεται μονόδρομα

Η αντιστοίχιση μεταξύ SNOMED CT και ICD-10 γίνεται μονόδρομα, επειδή η SNOMED CT είναι πιο λεπτομερής από την ICD-10. Κάθε διαταραχή SNOMED CT μπορεί να αντιστοιχιστεί σε μια κατηγορία ICD-10 μέσω της επίσημης αντιστοίχισης SNOMED CT προς ICD-10, αλλά ένας κωδικός ICD-10 καλύπτει πολλές έννοιες SNOMED CT, οπότε η λεπτομέρεια δεν μπορεί να ανακτηθεί στην αντίστροφη κατεύθυνση.

Κάθε διαταραχή SNOMED CT μπορεί να αντιστοιχιστεί σε μια κατηγορία ICD-10: Η SNOMED International δημοσιεύει τον χάρτη SNOMED CT προς ICD-10, ο οποίος δίνει, για κάθε έννοια, τον κωδικό προορισμού και τους κανόνες όταν το πλαίσιο έχει σημασία (ηλικία, φύλο, δεύτερος κωδικός για την αιτία). Το αντίστροφο δεν ισχύει: το ICD-10 E11.9 (διαβήτης τύπου 2 χωρίς επιπλοκές) καλύπτει δεκάδες έννοιες SNOMED, και ο κωδικός από μόνος του δεν μπορεί να σας πει ποια. Οι πληροφορίες ρέουν από την λεπτομερή ορολογία στην χονδρική ταξινόμηση, ποτέ πίσω.

Στην πράξη, ένας κλινικός γιατρός επιλέγει μια έννοια SNOMED CT από μια αναζήτηση· το σύστημα προτείνει τον κωδικό ICD-10 από τον χάρτη· ένας επαγγελματίας κωδικοποίησης τον επιβεβαιώνει ή τον προσαρμόζει σύμφωνα με τους εθνικούς κανόνες κωδικοποίησης, οι οποίοι μπορεί να απαιτούν επιπλέον κωδικούς (πλευρικότητα, εξωτερική αιτία, επιπλοκές) που το SNOMED εκφράζει σε μία έννοια.

Διπλή κωδικοποίηση σε μια Κατάσταση FHIR

Η διπλή κωδικοποίηση σε μια Κατάσταση FHIR σημαίνει την τοποθέτηση μιας κωδικοποίησης SNOMED CT και μιας κωδικοποίησης ICD-10 στην ίδια CodeableConcept του Condition.code, μία για την κλινική σημασία και μία για την αναφορά. Και οι δύο περιγράφουν μια ενιαία έννοια· τα προφίλ αποφασίζουν ποια απαιτείται, με το IPS να ζητά SNOMED CT όπου είναι διαθέσιμο και τα συστήματα χρέωσης για την εθνική παραλλαγή ICD.

{
  "resourceType": "Condition",
  "clinicalStatus": {"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-clinical", "code": "active"}]},
  "code": {
    "coding": [
      {"system": "http://snomed.info/sct", "code": "29857009", "display": "Chest pain"},
      {"system": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10", "code": "R07.4", "display": "Chest pain, unspecified"}
    ],
    "text": "Chest pain, central, on exertion"
  },
  "subject": {"reference": "Patient/example"}
}

Δύο κωδικοποιήσεις, μία έννοια. Τα προφίλ αποφασίζουν ποια είναι απαραίτητη: το IPS ζητά SNOMED CT όπου είναι διαθέσιμο· τα συστήματα τιμολόγησης απαιτούν την εθνική παραλλαγή ICD. Δείτε CodeableConcept και Coding και Επεξήγηση Κατάστασης FHIR.

Πώς οι χώρες τις συνδυάζουν

Οι χώρες συνδυάζουν SNOMED CT και ICD-10 χρησιμοποιώντας την ορολογία για τα κλινικά αρχεία και την ταξινόμηση για στατιστικά στοιχεία και πληρωμές. Το Ηνωμένο Βασίλειο επιβάλλει τη SNOMED CT στα συστήματα του NHS με την ICD-10 να προέρχεται από κλινικούς κωδικοποιητές· οι Ηνωμένες Πολιτείες χρησιμοποιούν SNOMED CT για λίστες προβλημάτων και ICD-10-CM για αιτήσεις αποζημίωσης· οι περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες χρεώνουν με μια εθνική παραλλαγή ICD-10.

• Ηνωμένο Βασίλειο: Το SNOMED CT είναι υποχρεωτικό στα κλινικά συστήματα του NHS· το ICD-10 (και το OPCS-4 για διαδικασίες) χρησιμοποιείται για στατιστικές νοσοκομείων και πληρωμές, που προκύπτουν από κλινικούς κωδικοποιητές.
• Ηνωμένες Πολιτείες: SNOMED CT για λίστες προβλημάτων (απαιτείται από την πιστοποίηση)· ICD-10-CM για διαγνώσεις σε αιτήματα αποζημίωσης· τα δύο αντιστοιχίζονται στο επίπεδο του EHR.
• Γερμανία, Γαλλία, Ιταλία, Ισπανία: Εθνικές παραλλαγές ICD-10 (ICD-10-GM, CIM-10, ICD-9-CM σε ιταλικά δεδομένα εξιτηρίων, CIE-10-ES) οδηγούν την αποζημίωση· η υιοθέτηση του SNOMED CT αυξάνεται μέσω εθνικών αδειών και έργων που σχετίζονται με το EHDS.
• Σκανδιναβικές χώρες, Ολλανδία, Βέλγιο, Αυστραλία, Νέα Ζηλανδία: Μέλη SNOMED CT με εθνικές επεκτάσεις· παραλλαγές ICD-10 για αναφορές.

Δείτε ICD-10 vs ICD-10-CM vs ICD-10-GM για τις παραλλαγές.

Επιλογή για ένα νέο σύστημα

Ένα νέο κλινικό σύστημα θα πρέπει να καταγράφει διαγνώσεις σε SNOMED CT όταν οι χρήστες του είναι κλινικοί γιατροί σε χώρα μέλος της SNOMED, και να παράγει κωδικούς ICD-10 από την επίσημη αντιστοίχιση για αναφορά, με τους κωδικοποιητές να τους προσαρμόζουν. Η καταγραφή μόνο κωδικών ICD ταιριάζει σε καθαρά συστήματα χρέωσης ή στατιστικής· η αποθήκευση μόνο ενός κωδικού ICD χάνει τη λεπτομέρεια της έννοιας SNOMED CT που επέλεξε ένας κλινικός.

Καταγράψτε σε SNOMED CT εάν οι χρήστες σας είναι κλινικοί γιατροί και η αγορά σας είναι χώρα μέλος του SNOMED· παράγετε κωδικούς ICD από τον χάρτη για αναφορές και αφήστε τους κωδικοποιητές να προσαρμόσουν. Καταγράψτε σε ICD μόνο εάν το σύστημα υπάρχει αποκλειστικά για τιμολόγηση ή στατιστικές. Ποτέ μην αποθηκεύετε μόνο έναν κωδικό ICD όταν ένας κλινικός γιατρός επέλεξε μια πιο συγκεκριμένη έννοια SNOMED: η λεπτομέρεια δεν μπορεί να ανακτηθεί αργότερα. Και θυμηθείτε ότι στον τομέα του LOINC (τεστ, μετρήσεις, έγγραφα) κανένα από τα δύο δεν ισχύει· δείτε LOINC vs SNOMED CT.

Το Anpheros καταγράφει καταστάσεις με τους κωδικούς που παρείχε η πηγή, SNOMED CT και ICD-10 μαζί όταν και οι δύο υπάρχουν, και δείχνει στον χρήστη το όνομα σε απλή γλώσσα. Ο κατάλογος συμπτωμάτων του φέρει αναφορές ICD-10 και SNOMED CT για κάθε καταχώρηση, ώστε αυτό που καταγράφει ένας χρήστης να μπορεί να διαβαστεί από κλινικά συστήματα. Δεν αναθέτει διαγνώσεις.

Σχετικές σελίδες

• Τι είναι το SNOMED CT;
• ICD-10 vs ICD-11
• ICD-10 vs ICD-10-CM vs ICD-10-GM
• LOINC vs SNOMED CT
• Επεξήγηση Κατάστασης FHIR
• CodeableConcept και Coding στο FHIR

Πηγές

• SNOMED International: χάρτες (SNOMED CT προς ICD-10)
• NLM: χάρτης SNOMED CT προς ICD-10-CM
• SNOMED International: τι είναι το SNOMED CT
• ΠΟΥ: Διεθνής Ταξινόμηση Ασθενειών
• ΠΟΥ: Περιηγητής ICD-10
• HL7 FHIR R4: χρήση SNOMED CT με FHIR
• HL7 FHIR R4: χρήση ICD-[X] με FHIR

Συχνές ερωτήσεις

Αντικαθιστά το SNOMED CT το ICD;

Όχι. Απαντούν σε διαφορετικές ερωτήσεις. Το ICD-11 περιλαμβάνει ακόμη και ένα θεμέλιο επίπεδο βασισμένο στο SNOMED, και οι δύο οργανισμοί συνεργάζονται, αλλά οι χώρες θα διατηρήσουν μια ταξινόμηση για στατιστικές και μια ορολογία για τη φροντίδα.

Μπορώ να αντιστοιχίσω αυτόματα κωδικούς ICD-10 σε SNOMED CT;

Μόνο σε μια ευρεία έννοια, και συχνά αμφίβολα. Ο επίσημος χάρτης είναι από SNOMED CT προς ICD-10. Πηγαίνοντας ανάποδα, μπορείτε να προτείνετε υποψήφιες για να επιλέξει ένας άνθρωπος, όχι μια οριστική έννοια.

Ποιο βλέπουν οι ασθενείς;

Συνήθως κανένα από τα δύο άμεσα: ένα όνομα σε απλή γλώσσα που προέρχεται από την περιγραφή SNOMED ή τον τίτλο ICD. Περιλήψεις ασθενών όπως το IPS φέρουν τους κωδικούς από κάτω ώστε ένα άλλο σύστημα να μπορεί να τους διαβάσει.

Χρειάζομαι άδεια για το SNOMED CT;

Σε χώρες μέλη της SNOMED International, η χρήση εντός της χώρας είναι δωρεάν υπό την εθνική άδεια. Αλλού, απαιτείται άδεια συνεργάτη από τη SNOMED International, με χρέωση που εξαρτάται από τη χρήση.

Anpheros Platform

Δοκιμάστε δωρεάν στο sandbox

Η πρώτη σας κλήση FHIR σε 5 λεπτά. Ένα API HL7 FHIR R4 με τη συγκατάθεση του ασθενούς ενσωματωμένη: δοκιμάστε το στο sandbox, στη συνέχεια συνδέστε τη δική σας εφαρμογή ή σύστημα κλινικής.

Δημιουργία δωρεάν sandboxΔιαβάστε τους οδηγούς προγραμματιστών →

Δωρεάν · 30 συνθετικοί ασθενείς · χωρίς κάρτα

Συντάχθηκε από

Η ομάδα του Anpheros

Το Anpheros δημιουργεί ένα ιατρικό αρχείο που ελέγχει ο ασθενής και μπορεί να μοιραστεί με οποιαδήποτε κλινική, σε πλατφόρμα HL7 FHIR R4, με έδρα την ΕΕ. Αυτοί οι οδηγοί σάς βοηθούν να κατανοήσετε και να οργανώσετε την υγεία σας· δεν αντικαθιστούν τον γιατρό σας.

Σχετικά με το Anpheros →