短く言うと： ELGA（Elektronische Gesundheitsakte：電子健康記録）は、オーストリアの全国的な電子健康記録システムで、2015年12月に稼働を開始しました。連邦政府、各州、社会保険機関が所有するELGA GmbHによって運営されています。このシステムはオプトアウト方式（異議を唱えない限り、すべての被保険者に記録が作成されます）で、文書ベースです。病院、外来クリニック、医師、薬局、介護施設は、e-Befunde（退院サマリー、検査レポート、放射線レポート、看護サマリー）をHL7 CDA文書として地域のIHE XDSレジストリに公開し、ELGAがこれらを接続して、治療中の患者に関する文書を取得します。e-Medikationは処方薬と調剤記録を全国規模で記録し、e-Impfpassはパンデミック時にその有効性が証明された、中央化された構造化ワクチンスケジュール記録です。市民はID Austriaを使用して、gesundheit.gv.at上のELGAポータルからすべてにアクセスできます。
ELGAには何が含まれていますか？
オーストリアのELGAには、CDA文書としての退院サマリー、検査・放射線レポートなどのe-Befunde（電子診断書）、過去1年間の処方・調剤された医薬品の全国リストであるe-Medikation（電子処方箋）、構造化された中央ワクチン接種記録であるe-Impfpass（電子ワクチン手帳）、そして文書を非表示にしたり、医療提供者を排除したり、オプトアウトしたり、アクセスログを閲覧したりできる患者管理設定が含まれています。
- e-Befund：退院サマリー（医療・看護）、検査レポート、放射線レポート、および増加中の文書タイプ（外来レター、病理レポートなど）。それぞれがCDA文書として、ELGA CDA実装ガイドに準拠しており、人間が読める部分と、ELGAの適合レベルでのコード化されたエントリが含まれています。
- e-Medikation：過去1年間の処方薬と調剤薬の全国的なリスト。医師や薬局によって記録され、調剤ソフトウェアによる相互作用チェックが行われます。
- e-Impfpass：すべての予防接種記録。中央集権的に構造化された形式（FHIRベース）で記録され、リマインダーや証明書が付与されます。2020年以降、全国予防接種プログラムの基盤となっています。
- 患者による設定管理：個々の文書の非表示、特定の医療提供者の除外、一部（例：e-Medikation）または全体のオプトアウト、および完全なアクセスログの閲覧が可能です。
- 開発中の機能：構造化された検査データ、e-Patientenkurzakte（患者サマリー）、遠隔モニタリングデータ、画像リンク。
構築方法
オーストリアのELGAは、文書レジストリとリポジトリを持つ地域ごとのIHE XDSアフィニティドメインの連合体であり、ELGA GmbHが運営する中央コンポーネント（患者インデックス、医療提供者インデックス、診療時のe-card接触に基づく認証システム、市民ポータル）が連携しています。文書は、医療提供者が取得するまでリポジトリに保管されます。
ELGAは連合体です。各州（および病院グループ、社会保険のe-cardシステム）は、文書レジストリとリポジトリを持つXDSアフィニティドメインを運営しています。ELGAの中央コンポーネントは、患者インデックス（中央住民登録簿と社会保険番号に基づく）、医療提供者インデックス、認証システム（どの医療提供者がどの患者の文書を見ることができるか、診療現場でのe-cardによる連絡確認に基づき、28日間、一般開業医の場合は90日間有効）、およびポータルを提供します。文書は、取得されるまでリポジトリから移動しません。レジストリはメタデータを保持します。
医療提供者は、ELGAインターフェース（IHE XDS.b、ドメイン間通信用のXCA、PIX/PDQ、ATNAロギング、アサーション用のXUA）を実装し、ELGAの適合性テスト環境でテストされた独自のソフトウェア（GDA-Software）を通じて接続します。社会保険のe-cardインフラストラクチャは、診療現場での専門家と患者のアイデンティティの基盤となります。
標準とコード
オーストリアのELGAでは、3つの適合レベルのELGA実装ガイドを備えたHL7 CDA R2文書、レジストリ、取得、監査のためのIHEプロファイル、そしてe-Impfpassおよび新しいサービスのためのオーストリアプロファイルを持つHL7 FHIRを使用しています。コードは、診断にはICD-10 BMSGPK、検査にはLOINC、医薬品にはATCおよび国内医薬品コード、そしてSNOMED CTがますます使用されています。
- CDA R2：文書タイプごとにELGA実装ガイドを使用。ELGAは構造の3つのレベル（EIS Basic、Enhanced、Full Support）を定義し、スキーマトロンを公開しています。
- IHE：文書に関するすべてのプロファイル。HL7 FHIR：e-Impfpassおよび新しいサービス用。オーストリアのプロファイル（HL7 Austria）も使用されます。
- コード：診断にはICD-10 BMSGPK（オーストリア版ICD-10）、検査にはLOINC、医薬品にはATCおよび国内の医薬品コード、SNOMED CT（オーストリアは2020年から加盟）、ELGAの値セットは国内のターミナルサーバーを通じて提供されます。
法的枠組みとEHDS
オーストリアのELGAは、Gesundheitstelematikgesetz（GTelG 2012）とその規制によって管理されており、病院、契約医、薬局の義務参加、オプトアウト、アクセス期間、ログ記録、市民の権利を定義しています。オーストリアは、MyHealth@EUを通じて患者サマリーとePrescription（電子処方箋）を交換しており、European Health Data SpaceはELGAの交換を優先カテゴリに拡大する予定です。
**Gesundheitstelematikgesetz (GTelG 2012)**とその規制がELGAを管轄しています。参加義務（すべての病院、契約医、薬局）、オプトアウト、アクセス期間、ロギング、市民の権利などが定められています。オーストリアは国内の連絡窓口を設置し、MyHealth@EUを通じて他の加盟国と患者サマリーおよびe処方箋を交換しています。EHDSは、これを優先カテゴリにまで拡張し、欧州フォーマットで提供する予定であり、ELGAの文書基盤とその新しい構造化サービスがその基盤となります。
ELGAを利用する方へ
オーストリアのELGAを利用する方は、gesundheit.gv.atでID Austriaを使用してログインし、ご自身の文書、処方薬、ワクチン接種記録を確認したり、ダウンロードしたり、各医療提供者に何を見せるかを決めたり、誰が記録にアクセスしたかを確認したりできます。ダウンロードしたe-Befunde（電子診断書）とワクチン接種記録は、海外のクリニックのためにAnpheros Dailyのような個人記録に保管できます。
gesundheit.gv.atにID Austriaでログインすると、ご自身の文書、処方薬、予防接種記録を確認したり、ダウンロードしたり、各医療提供者が何を見ることができるかを設定したり、誰がご自身の記録にアクセスしたかを確認したりできます。Anpheros Dailyのような記録アプリは、ダウンロードしたe-Befundeや予防接種記録を保持でき、元のCDA形式とFHIR形式のコード化されたコンテンツを、海外のクリニックのために保存できます。詳細は医療記録の転送方法をご覧ください。
各国のシステムは頻繁に変更されます。このページは、情報源としてリンクされているオペレーターによって公開されている状況を説明しており、最後に2026年10月にレビューされました。接続要件については、オペレーターのドキュメントが正式な情報源となります。
関連ページ
- ヨーロッパとアメリカの国内電子健康記録
- MyHealth@EUと国境を越えた患者サマリー
- EUにおける医療データ：GDPR、EHDS、およびあなたの権利
- オンライン医療記録：EU、英国、米国でのアクセス方法
- CDAとC-CDAの説明
- FHIR予防接種の説明
情報源
- ELGA GmbH
- ELGA：技術的背景とCDA実装ガイド
- Gesundheitsportal Österreich：ELGAポータル
- HL7 Austria
- RIS：Gesundheitstelematikgesetz 2012
よくある質問
ELGAは必須ですか？
参加はオプトアウト方式です。つまり、反対しない限り、すべての被保険者にELGA記録が作成されます（例えば、e-Medikationのみをオプトアウトすることも可能です）。病院、契約医、薬局は医療提供者として参加する必要があります。
誰が私のELGA文書を読むことができますか？
診療現場でe-cardを読み取って連絡が確認された医療提供者は、一定期間、文書を読むことができます。ただし、あなたがその医療提供者を排除したり、文書を非表示にしたりしていない場合に限ります。すべてのアクセスは記録され、あなた自身が確認できます。
ELGAは構造化データですか、それとも文書ですか？
主に文書（CDA）ですが、文書のレベルに応じてコード化されたセクションが含まれます。e-Medikationとe-Impfpassは構造化されています。構造化された検査データと患者サマリーも追加される予定です。
外国の医師はELGAにアクセスできますか？
直接はできません。患者サマリーとe処方箋は、MyHealth@EUを通じて参加しているEU諸国と交換されます。それ以外の場合は、ポータルからダウンロードした文書を共有していただくことになります。
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