Kurze Antwort: England hat keinen einzelnen nationalen Krankenakt, sondern ein nationales Rückgrat, das Spine, das von NHS England betrieben wird und mit dem jede Hausarztpraxis, jedes Krankenhaus, jede Apotheke und viele Apps verbunden sind. Das Spine stellt den Personal Demographics Service (wer der Patient ist, identifiziert durch die NHS-Nummer), den Summary Care Record (Medikamente, Allergien, Nebenwirkungen aus dem Hausarztakt, mit optionalen Zusatzinformationen), den Electronic Prescription Service, den e-Referral Service und Messaging bereit. GP Connect ist eine Reihe von FHIR-APIs, die den vollständigen Hausarztakt, Termine und Dokumente für andere Versorgungseinrichtungen öffnen. Die NHS App mit NHS login gibt Patienten Zugang zu ihrem Hausarztakt, Rezepten, Terminen, Testergebnissen und Briefen aus dem Krankenhaus. Regionale Shared Care Records bündeln Daten aus Krankenhäusern, Hausarztpraxen, Sozial- und Gemeindepflege pro Gebiet. Anbieter verbinden sich über das API-Programm von NHS England, nachdem sie die DTAC und das DSPT bestanden haben. Schottland, Wales und Nordirland betreiben ihre eigenen Systeme.
Nationale Dienste
Der NHS Spine in England bietet nationale Dienste an, anstatt einer einzelnen Akte: den Personal Demographics Service, der über die NHS-Nummer identifiziert wird, den Summary Care Record, den Electronic Prescription Service, den e-Referral Service, GP Connect FHIR APIs für den Hausarzt-Datensatz, den National Record Locator, MESH-Dateiübertragung, NHS Login und die NHS App als zentrale Anlaufstelle für Patienten.
| Dienst | Was er tut | Technologie |
|---|---|---|
| Personal Demographics Service (PDS) | Das Hauptverzeichnis der Patienten: NHS-Nummer, demografische Daten, Hausarztregistrierung, Sterbestatus | FHIR API (PDS FHIR), ältere HL7 v3 Spine-Dienste |
| Summary Care Record (SCR) | Medikamente, Allergien, Nebenwirkungen aus dem Hausarztakt; Zusatzinformationen (Diagnosen, Behandlungspläne) mit Zustimmung, jetzt für die meisten Patienten | HL7 v3 / CDA auf Spine; Ansicht über klinische Systeme und den National Care Records Service |
| Electronic Prescription Service (EPS) | Rezepte vom Hausarzt an die vom Patienten gewählte Apotheke; Abgabe und Abrechnung | Spine Messaging; FHIR-basierte EPS-APIs für neue Anbieter |
| e-Referral Service (e-RS) | Überweisungen und Terminbuchungen vom Hausarzt zum Krankenhaus | FHIR APIs |
| GP Connect | Zugriff auf den HTML- und strukturierten Datensatz (vollständiger Hausarztakt), Terminverwaltung, Dokumentenversand, Aktenaktualisierung | FHIR (STU3 und R4 Profile) |
| National Record Locator | Findet Dokumente (Behandlungspläne, Patientenverfügungen), die an anderen Orten gespeichert sind | FHIR |
| MESH | Sicherer Dateitransfer zwischen Organisationen | Messaging API |
| NHS login | Patientenidentifikation auf verifizierten Ebenen für Apps | OpenID Connect |
| NHS App | Das Frontend für den Patienten: Hausarztakt, Rezepte, Termine, Ergebnisse, Krankenhausbriefe, Organspende, 111 online | Integriert die oben genannten Dienste; Drittanbieterdienste können von hier aus gestartet werden |
Standards und Codes
Die Standards von NHS England sind FHIR UK Core als nationaler FHIR R4-Profilsatz, SNOMED CT, das in klinischen Systemen vorgeschrieben ist, dm+d für Medikamente, ICD-10 und OPCS-4 für Krankenhausstatistiken, LOINC in der Pathologie-Nachrichtenübermittlung und die NHS-Nummer als universeller Identifikator. Die Identifikationsstufen von NHS Login entscheiden, was eine Patienten-App anzeigen darf, und die DAPB-Informationsstandards haben rechtliche Gültigkeit.
- FHIR UK Core ist die nationale FHIR R4 Profilsammlung; nationale APIs werden von STU3 und HL7 v3 darauf umgestellt.
- SNOMED CT ist für alle klinischen NHS-Systeme vorgeschrieben; dm+d (Dictionary of Medicines and Devices) für Medikamente, zu SNOMED CT und ATC zugeordnet; ICD-10 und OPCS-4 für Krankenhausstatistiken und Abrechnung; LOINC wird im Pathologie-Messaging zusammen mit der nationalen Liste von Pathologie-Codes verwendet.
- NHS-Nummer als universeller Identifikator; die NHS login-Identitätsstufen P5 (Basis) und P9 (verifiziert) bestimmen, was eine Patienten-App anzeigen darf.
- Informationsstandards werden als DAPB-Standards (Data Alliance Partnership Board) veröffentlicht und haben unter dem Health and Social Care Act Gesetzeskraft.
Für Anbieter
Ein Anbieter verbindet sich mit den nationalen Diensten von NHS England, indem er die DTAC-Bewertungskriterien erfüllt, das Data Security and Protection Toolkit abschließt, einen Beauftragten für klinische Sicherheit gemäß DCB0129 benennt, jede API über das Entwicklerportal von NHS England und dessen Sandbox-, Integrations- und Produktionsumgebungen integriert und gegebenenfalls den Status eines Medizinprodukts von der MHRA erhält.
- DTAC (Digital Technology Assessment Criteria): die Basis für jedes digitale Gesundheitsprodukt, das vom NHS gekauft wird, einschließlich klinischer Sicherheit (DCB0129/0160), Datenschutz, technischer Sicherheit, Interoperabilität und Benutzerfreundlichkeit.
- DSPT (Data Security and Protection Toolkit): die jährliche Selbsteinschätzung, die jede Organisation, die NHS-Patientendaten verarbeitet, abschließen muss.
- Klinische Sicherheit: ein Beauftragter für klinische Sicherheit und ein Gefahrenprotokoll gemäß DCB0129 (Hersteller) und DCB0160 (einsetzende Organisationen).
- API-Onboarding: Das Entwicklerportal von NHS England (digital.nhs.uk/developer) mit Sandbox-, Integrations- und Produktionsumgebungen sowie einem Onboarding-Prozess pro API (die Supplier Conformance Assessment List, SCAL).
- NHS App-Integration: Dienste können nach der Bewertung in der App angezeigt werden, wobei NHS login für die Identifizierung verwendet wird.
- Medizinprodukten-Status: Die MHRA reguliert Software als Medizinprodukt gemäß der UK MDR 2002 (basierend auf den früheren EU-Richtlinien), mit einem eigenen Weg nach dem Brexit; UKCA- oder anerkannte CE-Kennzeichnung.
Die dezentralen Nationen
Schottland betreibt seine eigenen nationalen Dienste (Emergency Care Summary, Clinical Portal, SCI Store, das Digital Front Door-Programm); Wales hat eine nationale Architektur (Welsh Clinical Portal, GP-Datenaustausch, NHS Wales App); Nordirland implementiert einen einzigen integrierten Krankenakt (encompass). Die Standards stimmen mit SNOMED CT und FHIR überein, aber die APIs und das Onboarding sind von denen Englands getrennt.
Für einen Patienten
Ein Patient in England nutzt die NHS App mit NHS Login, um seine Hausarztakte, Rezepte, Termine, Testergebnisse und Krankenhausbriefe einzusehen, Stellvertreter zu verknüpfen und Organspenden zu verwalten. Er kann Einträge herunterladen oder Screenshots davon machen. Exportierte Aufzeichnungen können in einer persönlichen Akte wie Anpheros Daily zusammen mit Aufzeichnungen aus anderen Ländern aufbewahrt werden.
Die NHS App zeigt Ihren Hausarztakt (einschließlich seit 2023 standardmäßig neuer Einträge für die meisten Patienten), Rezepte, Termine, Ergebnisse und Krankenhausbriefe an und ermöglicht es Ihnen, Stellvertreter zu verknüpfen und die Organspende zu verwalten. Sie können Daten herunterladen oder als Screenshot speichern, und einige Praxen unterstützen den strukturierten Export. Ein Krankenakt wie Anpheros Daily kann die von Ihnen exportierten Daten mit Herkunftsnachweis neben den Akten aus anderen Ländern speichern; siehe Gesundheitsakten online.
Nationale Systeme ändern sich häufig. Diese Seite beschreibt die Situation, wie sie von den unter Quellen verlinkten Betreibern veröffentlicht wurde, zuletzt überprüft im Oktober 2026; die Dokumentation des Betreibers ist maßgeblich für die Anschlussanforderungen.
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Quellen
- NHS England: API- und Integrationskatalog
- NHS England: GP Connect
- NHS England: Spine
- NHS England: Summary Care Records
- NHS England: NHS login
- NHS England: Digital Technology Assessment Criteria (DTAC)
- NHS England: Data Security and Protection Toolkit
- HL7 UK: UK Core
Häufige Fragen
Hat das NHS einen einzigen elektronischen Gesundheitsakt?
Nein. Hausarztakten, Krankenhausakten und die nationalen Spine-Dienste sind getrennt; GP Connect, der Summary Care Record und regionale Shared Care Records verbinden sie für die Versorgung, und die NHS App verbindet sie für den Patienten.
Was ist die NHS-Nummer?
Die eindeutige zehnstellige Kennung für jeden Patienten, der im NHS in England, Wales und auf der Isle of Man registriert ist und im Personal Demographics Service gespeichert wird. Schottland verwendet die CHI-Nummer und Nordirland die H&C-Nummer.
Kann eine Drittanbieter-App den Hausarztakt eines Patienten lesen?
Über die NHS App-Integration oder NHS login mit Zustimmung des Patienten und nur für APIs, für die die App zugelassen wurde; GP Connect selbst ist für Versorgungseinrichtungen gedacht. Der strukturierte Zugriff für Patienten wird erweitert.
Ist UK Core dasselbe wie US Core?
Beide sind nationale FHIR R4 Profilsammlungen, die auf derselben FHIR-Basis aufgebaut sind, aber unterschiedliche obligatorische Elemente und Terminologien (SNOMED CT und dm+d in Großbritannien) aufweisen. Die Struktur ist ähnlich; die Inhaltsregeln sind national.
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