Kurze Antwort: LOINC identifiziert die Frage: welcher Test, welche Messung, welches Vitalzeichen, welche Fragebogen-Antwort oder welcher Dokumententyp (Hämoglobin A1c im Blut, Systolischer Blutdruck, Entlassungsbrief). SNOMED CT identifiziert die Antwort und die klinische Welt darum herum: Befunde, Krankheiten, Organismen, Substanzen, Verfahren, Körperstellen (Staphylococcus aureus, Typ-2-Diabetes mellitus, Linke Niere). In FHIR wird daraus eine Regel: Observation.code ist LOINC; ein kodierter Observation.value, bodySite oder specimenType ist SNOMED CT. Beide werden in jedem Labor und den meisten klinischen Aufzeichnungen benötigt.
Nebeneinander
Nebeneinander werden LOINC vom Regenstrief Institute gepflegt und identifizieren, was gemessen, beobachtet oder gefragt wurde, mit etwa 100.000 Begriffen, die aus einem sechs-teiligen Namen gebildet werden. SNOMED CT wird von SNOMED International gepflegt und identifiziert, was gefunden, vorhanden oder getan wurde, mit etwa 360.000 Konzepten in einer Polyhierarchie. In FHIR verwendet LOINC http://loinc.org und SNOMED CT http://snomed.info/sct.
| LOINC | SNOMED CT | |
|---|---|---|
| Eigentümer | Regenstrief Institute (Indianapolis) | SNOMED International (London) |
| Antworten | Was wurde gemessen, beobachtet oder gefragt? | Was wurde gefunden, festgestellt, getan, wo, womit? |
| Größe | ~100.000 Begriffe | ~360.000 aktive Konzepte |
| Struktur | Sechs-teiliger, vollständig spezifizierter Name: Komponente, Eigenschaft, Zeitpunkt, System, Skala, Methode | Konzepte mit Beschreibungen und definierenden Beziehungen in einer Polyhierarchie |
| Identifikator | Nummer mit Prüfziffer, z.B. 4548-4 | Numerische Konzept-ID, z.B. 44054006 |
| Umfasst auch | Panels, Dokumenttypen, Umfrageinstrumente (PHQ-9), radiologische Verfahren, klinische Attribute | Verfahren, Beobachtbare, Proben, pharmazeutische Produkte, Situationen, Ereignisse |
| Lizenz | Kostenlos, mit Namensnennung und Nutzungsbedingungen | Kostenlos in Mitgliedsländern; Affiliate-Lizenz anderswo |
| In FHIR | http://loinc.org | http://snomed.info/sct |
Für jeden einzeln: Was ist ein LOINC-Code? und Was ist SNOMED CT?.
Die sechs Achsen eines LOINC-Begriffs
Die sechs Achsen eines LOINC-Begriffs sind Komponente (was gemessen wird), Eigenschaft (z. B. Masse oder Stoffkonzentration), Zeitpunkt (Zeitpunkt oder über einen Zeitraum), System (die Probe), Skala (quantitativ, ordinal, nominal oder narrativ) und Methode, die nur verwendet wird, wenn sie die Bedeutung ändert. Die Änderung einer Achse ergibt einen anderen LOINC-Code, weshalb Labore LOINC verwenden.
Die Stärke von LOINC liegt in seinem vollständig spezifizierten Namen. 2345-7 ist Glucose (Komponente) : MCnc Massenkonzentration (Eigenschaft) : Pt Zeitpunkt (Zeitpunkt) : Ser/Plas Serum oder Plasma (System) : Qn quantitativ (Skala). Ändern Sie eine Achse und Sie haben einen anderen Test: 14749-6 ist die gleiche Glukose als Substanzkonzentration (mmol/L); 2339-0 ist Glukose in Vollblut; 41653-3 ist Glukose in Kapillarblut mittels Glukometer. SNOMED CT hat keine Entsprechung dieser Achsenstruktur für Tests, weshalb Labore mit LOINC kodieren.
Wo sie sich überschneiden
LOINC und SNOMED CT überschneiden sich dort, wo SNOMED CT Prozedur- und beobachtbare Entitätskonzepte für Labortests enthält, was historisch zu zwei Codes für einen Test führte. Seit der Kooperationsvereinbarung zwischen Regenstrief und SNOMED International im Jahr 2013 und der Veröffentlichung der LOINC-Ontologie ab 2023 ist die Aufteilung geklärt: Testidentifikatoren gehören zu LOINC, klinische Inhalte zu SNOMED CT.
SNOMED CT enthält auch Verfahrenskonzepte für Tests (Glukosemessung, Verfahren) und eine Hierarchie von beobachtbaren Einheiten. Historisch gesehen führte dies zu zwei Codes für denselben Test. Im Jahr 2013 unterzeichneten Regenstrief und SNOMED International eine Kooperationsvereinbarung, und seit 2023 bietet die LOINC-Ontologie (veröffentlicht als SNOMED CT-Erweiterung) LOINC-Begriffe SNOMED-ähnliche Definitionen, sodass ein System LOINC über die Hierarchie von SNOMED navigieren kann, ohne neu zu kodieren. Die praktische Aufteilung bleibt bestehen: Identifikatoren für Bestellungen und Ergebnisse in LOINC; klinische Inhalte in SNOMED CT.
Die Regel in FHIR, mit einem Beispiel
Die Regel in FHIR lautet, dass Observation.code ein LOINC-Code ist, der die Frage benennt, während eine kodierte Antwort in Observation.valueCodeableConcept, der Körperstelle, der Methode und dem Specimen.type SNOMED CT-Konzepte sind. Im untenstehenden Beispiel für eine Blutkultur identifiziert LOINC 600-7 den Test und SNOMED CT 3092008 den gefundenen Organismus, Staphylococcus aureus.
Eine Blutkultur: Die Frage ist ein LOINC-Code, die Antwort ist ein SNOMED CT-Organismus, der Probentyp ist SNOMED CT:
{
"resourceType": "Observation",
"status": "final",
"category": [{"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category", "code": "laboratory"}]}],
"code": {"coding": [{"system": "http://loinc.org", "code": "600-7", "display": "Bacteria identified in Blood by Culture"}]},
"subject": {"reference": "Patient/example"},
"effectiveDateTime": "2026-03-14T08:40:00+01:00",
"valueCodeableConcept": {"coding": [{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "3092008", "display": "Staphylococcus aureus"}]},
"specimen": {"reference": "Specimen/blood-1"}
}
Andere Platzierungen, die derselben Logik folgen:
| Element | Codesystem | Beispiel |
|---|---|---|
| Observation.code | LOINC | 8480-6 Systolischer Blutdruck |
| Observation.valueCodeableConcept | SNOMED CT | 260385009 Negativ; 3092008 Staphylococcus aureus |
| Observation.bodySite | SNOMED CT | 368209003 Rechter Oberarm |
| Observation.method | SNOMED CT | 37931006 Auskultation |
| Specimen.type | SNOMED CT | 119297000 Blutprobe |
| ServiceRequest.code | LOINC (bestellter Test) oder SNOMED CT Verfahren | 57021-8 CBC-Panel; 71388002 Verfahren |
| DiagnosticReport.code | LOINC-Panel | 58410-2 CBC-Panel |
| DocumentReference.type | LOINC-Dokumentenontologie | 18842-5 Entlassungsbrief |
| Condition.code | SNOMED CT (mit ICD zur Berichterstattung) | 44054006 Typ-2-Diabetes mellitus |
| Questionnaire item | LOINC (für Standardinstrumente) | 44261-6 PHQ-9 Gesamtergebnis |
Wenn es unklar ist
Wenn die Wahl zwischen LOINC und SNOMED CT unklar ist, entscheiden die FHIR-Profile: Vitalparameter verwenden feste LOINC-Codes, ein berichtetes Symptom ist ein LOINC-Fragebogen-Element, dessen Wert ein SNOMED CT-Befund ist, AllergyIntolerance.code ist SNOMED CT ohne Rolle für LOINC, und bildgebende Verfahren verwenden LOINC-Radiologie-Codes oder SNOMED CT-Prozeduren, wie der nationale Leitfaden entscheidet.
- Vitalzeichen: LOINC-Codes, festgelegt durch das FHIR-Vitalzeichenprofil (8867-4 Herzfrequenz, 29463-7 Körpergewicht).
- Symptome, die ein Patient berichtet: Die Beobachtung, dass ein Symptom beurteilt wurde, kann LOINC sein (ein Fragebogen-Element); das Symptom selbst ist ein SNOMED CT-Befund im Wert oder eine Bedingung, wenn ein Kliniker es behauptet.
- Allergien: AllergyIntolerance.code ist SNOMED CT (Substanz oder Produkt); LOINC spielt keine Rolle.
- Bildgebungsverfahren: LOINC hat Radiologie-Codes (das LOINC/RSNA Radiology Playbook); SNOMED CT hat Verfahrenskonzepte; nationale Leitfäden wählen eines aus.
In Anpheros
Anpheros verwendet LOINC in Observation.code für jede Messung und jedes Laborergebnis, UCUM für Einheiten und SNOMED CT überall dort, wo die Quelle einen kodierten Befund, eine Körperstelle oder eine Probe liefert. Sein Labor-Konnektor erfordert LOINC-Codes, und seine Symptomeinträge verweisen sowohl auf SNOMED CT als auch auf ICD-10, damit klinische Systeme lesen können, was eine Person protokolliert.
Der Labor-Konnektor erfordert LOINC-Codes, der Mapping-Leitfaden erklärt, wie man dorthin gelangt, und die Entwickler-Website dokumentiert die verwendeten Codesysteme.
Verwandte Seiten
- Was ist ein LOINC-Code?
- Was ist SNOMED CT?
- Wie man lokale Laborcodes auf LOINC abbildet
- FHIR Observation erklärt
- UCUM-Einheiten in Laborergebnissen
- FHIR-Codesysteme (Entwickler-Website)
Quellen
- LOINC: über LOINC
- LOINC und SNOMED International Kooperation
- SNOMED International: LOINC Ontology
- HL7 FHIR R4: LOINC mit FHIR verwenden
- HL7 FHIR R4: Vitalzeichen-Profil
Häufige Fragen
Kann ich SNOMED CT anstelle von LOINC für Labortests verwenden?
SNOMED CT hat Verfahrens- und beobachtbare Konzepte für Tests, aber Labore, nationale Leitfäden und die FHIR-Profile für Laborergebnisse verwenden LOINC in Observation.code. Die Verwendung von SNOMED dort macht Ihre Ergebnisse für die meisten Systeme unlesbar.
Ist LOINC kostenlos?
Ja. Regenstrief vertreibt LOINC kostenlos unter einer Lizenz, die eine Namensnennung erfordert und die Änderung der Codes verbietet. Das Mapping-Tool RELMA ist ebenfalls kostenlos.
Was ist die LOINC-Ontologie?
Ein gemeinsames Produkt von Regenstrief und SNOMED International, das seit 2023 veröffentlicht wird und LOINC-Begriffe mit SNOMED CT-ähnlichen Definitionen in einer SNOMED-Erweiterung ausdrückt, sodass die beiden zusammen navigiert werden können. Die Codes selbst ändern sich nicht.
Welches Codesystem für einen Dokumententyp?
LOINC: Seine Dokumentenontologie umfasst Entlassungsbriefe, Konsultationsnotizen, Bildgebungsberichte und mehr, und sowohl FHIR DocumentReference.type als auch CDA-Dokumentencodes verwenden es.
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