Hogyan viheti át orvosi dokumentációját új orvoshoz vagy klinikára (EU, Egyesült Királyság, USA)

Röviden: kérjen másolatot minden klinikától és laboratóriumtól (az EU-ban ez az Ön GDPR szerinti hozzáférési joga), tartsa ezeket egy Ön által irányított dokumentumban, és adjon meg az új orvosnak egy időkorlátos linket, a Nemzetközi Betegösszefoglalót, vagy az Ön által jóváhagyott és visszavonható közvetlen hozzáférést. Ezen lehetőségek teljes összehasonlítása a Hogyan ossza meg egészségügyi dokumentációját egy klinikával című útmutatóban található.

Családorvost vált, másik városba vagy országba költözik, vagy egy szakorvos kéri, hogy „nézze meg mindent, amije van”. Hirtelen az orvosi kórtörténete egy háziorvosi rendelőben, két kórházban, egy laboratóriumban és egy otthoni fiókban szétszóródik, az új orvosnak pedig semmije sincs belőle. Az iratai átvitele szinte mindenhol a joga, de ritkán történik meg magától.

Ez az útmutató elmagyarázza, hogyan működik az átvitel az Európai Unióban, az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban, mit kell kérni, hogy az új orvos tényleg tudja használni, ami megérkezik, és hogyan adhatja át saját maga a klinikának a dokumentációját, egy perc alatt, QR-kóddal.

Joga az irataihoz, röviden

Nem kell indoklás ahhoz, hogy másolatot kapjon saját egészségügyi adatairól.

• Európai Unió: a GDPR alapján joga van hozzáférni (15. cikk), és az Ön által megadott adatokra vonatkozóan az adathordozhatósághoz (20. cikk). A szolgáltatónak egy hónapon belül válaszolnia kell (összetett esetekben meghosszabbítható), és az első másolat ingyenes. Az Európai Egészségügyi Adattér további jogot biztosít majd az adatok elektronikus továbbítására a szolgáltatók között, egy közös európai formátumban. További információ az orvosi adatok az EU-ban című útmutatónkban.
• Egyesült Királyság: az Egyesült Királyság GDPR-ja ugyanezt a hozzáférési jogot biztosítja, általában ingyenesen és egy hónapon belül. Angliában a háziorvosi dokumentáció nagy része az NHS App-ban is megtekinthető.
• Egyesült Államok: a HIPAA jogot biztosít az irataihoz való hozzáférésre, az Ön által kért formában, ha az könnyen elérhető, általában 30 napon belül (egy 30 napos hosszabbítás engedélyezett), a legtöbb esetben ésszerű, költségalapú díj ellenében. Kérheti azt is, hogy a szolgáltató közvetlenül küldje el iratait egy másik szolgáltatónak.

Egy írásbeli kérelem (e-mail vagy a szolgáltató űrlapja) a nevével, születési dátumával, a kért tartalommal és formátummal általában elegendő. Tartson egy másolatot arról, amit és amikor elküldött.

Kétféle módon viheti át iratait

Orvostól orvosnak. Az új rendelőben aláír egy meghatalmazást vagy beleegyezési űrlapot, és az megkéri a régi rendelőt az Ön dossziéjára. Ez kényelmes, de lassú és gyakran hiányos: ritkán látja, mi lett elküldve, a beolvasott levelek képként érkeznek, a laboreredmények pedig szövegként, amit az új rendszer nem tud ábrázolni.

Önön keresztül. Ön kap egy saját másolatot, és Ön adja meg az új orvosnak, amire szüksége van. Tudja, mi van benne, megtartja a következő alkalomra, és Ön dönti el, mit oszt meg. Ez az az út, amely országhatárokon át is működik, ahol a két rendszer soha nem hallott egymásról.

A kettő nem zárja ki egymást. Gyakran a legjobb válasz, ha mindkettőt kéri: a hivatalos dossziét az új rendelőnek, és egy másolatot magának.

Mit kérjen, hogy az új orvos használni tudja

Egy 200 oldalas PDF csak névleg átvitel. Kérjen:

1. Először egy összefoglalót. Betegségek, allergiák, jelenlegi gyógyszerek adagokkal, oltások, korábbi műtétek. Nemzetközileg ez a Nemzetközi Betegösszefoglaló, egy rövid, szabványos dokumentum, amit bármely orvos másodpercek alatt el tud olvasni.
2. Legutóbbi eredményeket adatként, nem csak képekként. Laboreredmények mértékegységekkel és referencia tartományokkal, ideális esetben elektronikus formában (HL7 FHIR, vagy legalább egy strukturált PDF a laborból). Az ábrázolható értékek trendet mutatnak; a kinyomtatott lapok fotói nem.
3. Kulcsfontosságú levelek és jelentések. Zárójelentések, szakorvosi levelek, képalkotó vizsgálatok eredményei. A legtöbb orvos először az írásos jelentést olvassa el; maguk a képek (DICOM) nagyok, és általában külön kérik, egy lemezen vagy letöltési linken keresztül.
4. Az Ön jelenlegi gyógyszerlistáját, az Ön által ellenőrizve. A régi listák a leggyakoribb hibaforrások egy átvitel után.

Ha egy dokumentum nincs az Ön nyelvén, tartsa meg az eredetit, és adjon hozzá fordítást; az orvosi kódok (ICD-10 a betegségekre, LOINC a vizsgálatokra, ATC a gyógyszerekre) többet segítenek egy külföldi orvosnak, mint bármilyen fordítás.

Hogyan adja át saját maga a dokumentációját egy klinikának

Amikor a dokumentációja egy helyen van, az átvitel egy gesztussá válik: Ön kiválasztja, mit oszt meg, a klinika beolvassa a kódot, és kész.

Az Anpheros Daily alkalmazásban a "Vigye magával a dokumentációját" opció létrehoz egy SMART Health Link-et, egy nyílt szabványt az egészségügyi adatok QR-kóddal vagy linkkel történő megosztására:

• Ön választja meg, mi kerül bele: az összefoglalója (IPS), az Ön által kiválasztott eredmények és dokumentumok, valamint opcionálisan a képalkotó vizsgálatok.
• Ön választja meg, meddig él a link, és az PIN-kóddal védett, amit külön ad meg a klinikának.
• A klinika egy böngészőben nyitja meg, telepítés nélkül, vagy importálja a saját rendszerébe FHIR-en keresztül, így az értékek adatként érkeznek, nem képernyőképekként.
• Ha a klinika Anpheros-t használ, akkor folyamatos hozzáférést is kérhet, amit Ön jóváhagy vagy elutasít az alkalmazásban, az Ön által meghatározott célra és időtartamra.

Minden megosztás megjelenik a történetében, és a linket lejárta előtt is leállíthatja. Ez nem helyettesíti a hivatalos átvitelt a rendelők között; biztosítja, hogy az Ön előtt álló orvos rendelkezzen azzal, ami ma számít. Az Anpheros Daily a dokumentációt magát ingyenesen tartja a Basic csomagban; lásd az orvosi dokumentáció alkalmazás oldalt.

Rövid ellenőrzőlista, mielőtt orvost vált

1. Kérjen írásban másolatot az iratairól (összefoglaló, eredmények, levelek) a régi rendelőtől.
2. Regisztráljon az új rendelőben, és írja alá az iratai átvételére vonatkozó kérelmüket, ha kínálnak ilyet.
3. Frissítse saját maga a gyógyszerlistáját és allergiáit; ellenőrizze ezeket az érkező adatokkal.
4. Tartsa a saját másolatát egy helyen, mint digitális orvosi dokumentáció, hogy a következő átvitel csak egy percet vegyen igénybe.
5. Az első látogatáskor ossza meg az összefoglalót és a legfrissebb eredményeket, nem mindent, amije van.

Gyakori kérdések

Mennyi időbe telik az orvosi dokumentáció átvitele?

Az EU-ban és az Egyesült Királyságban a szolgáltatónak egy hónapja van válaszolni az adataihoz való hozzáférést kérő kérelemre; az USA-ban 30 nap, egy lehetséges hosszabbítással. Az orvosok közötti átvitel gyakran több hetet vesz igénybe. A saját másolat megosztása a látogatáskor egy percet vesz igénybe.

Kell fizetnem az orvosi dokumentációkért?

Az EU-ban és az Egyesült Királyságban az első másolat általában ingyenes; további másolatokért vagy nyilvánvalóan túlzott kérésekért díjat számíthatnak fel. Az USA-ban a szolgáltatók csak ésszerű, költségalapú díjat számíthatnak fel egy másolatért.

Átvihetem az orvosi dokumentációmat egy másik országba?

Igen. A másolathoz való joga nem függ attól, hogy hol fog élni ezután. Kérjen nemzetközi összefoglalót és eredményeket elektronikus formában, tartsa meg az eredetieket, és adjon hozzá fordításokat, ahol szükséges. Az EU-n belül a betegösszefoglalók határokon átnyúló cseréje már egyes országok között működik, és az Európai Egészségügyi Adattérrel tovább fog bővülni.

Biztonságos az irataimat QR-kóddal megosztani?

A SMART Health Link csak azt osztja meg, amit Ön kiválasztott, az Ön által választott ideig, és az adatok titkosítottak; a PIN-kód nélkül a link nem nyílik meg. A PIN-kódot külön adja meg a kódtól, és állítsa le a linket, amikor a látogatás véget ért, ha már nincs rá szüksége.

Látja az új orvos az irataim minden tartalmát?

Csak azt, amit a linkbe tett, vagy amit jóváhagy, ha a klinika hozzáférést kér. Alapértelmezés szerint semmi sem kerül megosztásra.