Come trasferire le tue cartelle cliniche a un nuovo medico o clinica (UE, Regno Unito, USA)

In breve: richiedi copie da ogni clinica e laboratorio (nell'UE questo è il tuo diritto di accesso GDPR), conservale in un unico archivio che controlli e fornisci al nuovo medico un link a tempo limitato, il Riepilogo Paziente Internazionale, o un accesso diretto che approvi e puoi revocare. Il confronto completo di queste opzioni si trova in come condividere la tua cartella clinica con una clinica.

Cambia il tuo medico di famiglia, ti trasferisci in un'altra città o paese, o uno specialista chiede di vedere "tutto quello che hai". Improvvisamente la tua storia clinica è sparsa tra uno studio medico di base, due ospedali, un laboratorio e un cassetto a casa, e il nuovo medico non ha nulla. Il trasferimento delle tue cartelle è un tuo diritto quasi ovunque, ma raramente avviene da solo.

Questa guida spiega come funziona un trasferimento nell'Unione Europea, nel Regno Unito e negli Stati Uniti, cosa chiedere in modo che il nuovo medico possa effettivamente utilizzare ciò che arriva, e come consegnare tu stesso una cartella a una clinica, in un minuto, con un codice QR.

Il tuo diritto alle tue cartelle, in breve

Non hai bisogno di un motivo per ottenere una copia dei tuoi dati sanitari.

• Unione Europea: ai sensi del GDPR hai un diritto di accesso (Articolo 15) e, per i dati che hai fornito, un diritto alla portabilità dei dati (Articolo 20). Il fornitore deve rispondere entro un mese (prorogabile in casi complessi) e la prima copia è gratuita. Lo Spazio Europeo dei Dati Sanitari aggiungerà il diritto di far inviare i tuoi dati elettronicamente tra i fornitori, in un formato europeo comune. Maggiori informazioni nella nostra guida su dati medici nell'UE.
• Regno Unito: il GDPR del Regno Unito conferisce lo stesso diritto di accesso, solitamente gratuito e entro un mese. In Inghilterra, gran parte della tua cartella del medico di base può essere visualizzata anche nell'App NHS.
• Stati Uniti: HIPAA ti conferisce un diritto di accesso alle tue cartelle, nel formato che richiedi se è prontamente disponibile, normalmente entro 30 giorni (è consentita una proroga di 30 giorni), per un costo ragionevole basato sui costi nella maggior parte dei casi. Puoi anche chiedere a un fornitore di inviare le tue cartelle direttamente a un altro fornitore.

Una richiesta scritta (un'email o il modulo del fornitore) con il tuo nome, data di nascita, cosa desideri e in quale formato è solitamente sufficiente. Conserva una copia di ciò che hai inviato e quando.

Due modi per trasferire le cartelle

Da medico a medico. Firmi un modulo di autorizzazione o consenso presso il nuovo studio, e questo chiede al vecchio studio la tua cartella. È comodo, ma lento e spesso parziale: raramente vedi cosa è stato inviato, le lettere scansionate arrivano come immagini, e i valori di laboratorio arrivano come testo che il nuovo sistema non può graficare.

Attraverso di te. Ottieni la tua copia e fornisci al nuovo medico ciò di cui ha bisogno. Sai cosa c'è dentro, la conservi per la prossima volta e decidi cosa condividere. Questa è la via che funziona oltre i confini, dove i due sistemi non si sono mai sentiti parlare l'uno dell'altro.

I due non sono esclusivi. Chiedere entrambi è spesso la risposta migliore: la cartella ufficiale al nuovo studio e una copia per te.

Cosa chiedere, in modo che il nuovo medico possa usarla

Un PDF di 200 pagine è un trasferimento solo di nome. Chiedi:

1. Prima un riepilogo. Condizioni, allergie, farmaci attuali con dosaggi, vaccinazioni, interventi chirurgici passati. A livello internazionale questo è il Riepilogo Paziente Internazionale, un breve documento standard che qualsiasi medico può leggere in pochi secondi.
2. Risultati recenti come dati, non solo come immagini. Risultati di laboratorio con le loro unità e intervalli di riferimento, idealmente in formato elettronico (HL7 FHIR, o almeno un PDF strutturato dal laboratorio). I valori che possono essere graficati mostrano una tendenza; le foto di stampe no.
3. Lettere e referti chiave. Lettere di dimissione, lettere di specialisti, referti di imaging. Il referto scritto è ciò che la maggior parte dei medici legge per prima; le immagini stesse (DICOM) sono grandi e solitamente richieste separatamente, su un disco o tramite un link di download.
4. La tua lista di farmaci attuale, controllata da te. Le vecchie liste sono la fonte più comune di errore dopo un trasferimento.

Se un documento non è nella tua lingua, conserva l'originale e aggiungi una traduzione; i codici medici (ICD-10 per le condizioni, LOINC per i test, ATC per i farmaci) aiutano un medico straniero più di qualsiasi traduzione.

Come consegnare tu stesso la tua cartella a una clinica

Quando la tua cartella è in un unico posto, il trasferimento diventa un gesto: scegli cosa condividere, la clinica scansiona un codice, ed è fatto.

In Anpheros Daily, l'opzione "Porta con te la tua cartella" crea un SMART Health Link, uno standard aperto per la condivisione di dati sanitari tramite codice QR o link:

• Scegli cosa includere: il tuo riepilogo (IPS), i risultati e i documenti che scegli, e, opzionalmente, l'imaging.
• Scegli per quanto tempo il link è valido, ed è protetto da un PIN che fornisci separatamente alla clinica.
• La clinica lo apre in un browser, senza installare nulla, o lo importa nel proprio sistema tramite FHIR, in modo che i valori arrivino come dati, non come screenshot.
• Se la clinica utilizza Anpheros, può anche richiedere un accesso continuativo, che approvi o rifiuti nell'app, per uno scopo e un periodo da te impostati.

Ogni condivisione appare nella tua cronologia e puoi interrompere un link prima che scada. Non sostituisce il trasferimento ufficiale tra studi; assicura che il medico di fronte a te abbia ciò che conta oggi. Anpheros Daily mantiene la cartella stessa gratuita nel piano Basic; vedi la pagina app per cartelle cliniche.

Breve checklist prima di cambiare medico

1. Chiedi al vecchio studio una copia della tua cartella (riepilogo, risultati, lettere), per iscritto.
2. Registrati presso il nuovo studio e firma la loro richiesta per la tua cartella, se ne offrono una.
3. Aggiorna la tua lista di farmaci e allergie da solo; controllale rispetto a ciò che arriva.
4. Conserva la tua copia in un unico posto, come cartella clinica digitale, in modo che il prossimo trasferimento richieda un minuto.
5. Alla prima visita, condividi il riepilogo e i risultati più recenti, non tutto ciò che hai.

Domande frequenti

Quanto tempo ci vuole per trasferire le cartelle cliniche?

Nell'UE e nel Regno Unito il fornitore ha un mese per rispondere a una richiesta dei tuoi dati; negli USA, 30 giorni, con una possibile proroga. I trasferimenti da medico a medico spesso richiedono qualche settimana. La condivisione della tua copia durante la visita richiede un minuto.

Devo pagare per ottenere le mie cartelle cliniche?

Nell'UE e nel Regno Unito la prima copia è normalmente gratuita; copie aggiuntive o richieste chiaramente eccessive possono essere a pagamento. Negli USA, i fornitori possono addebitare solo una tariffa ragionevole basata sui costi per una copia.

Posso trasferire le mie cartelle cliniche in un altro paese?

Sì. Il tuo diritto a una copia non dipende da dove vivrai in seguito. Chiedi un riepilogo internazionale e risultati in formato elettronico, conserva gli originali e aggiungi traduzioni dove necessario. All'interno dell'UE, lo scambio transfrontaliero di riepiloghi paziente funziona già tra alcuni paesi e crescerà con lo Spazio Europeo dei Dati Sanitari.

È sicuro condividere le mie cartelle con un codice QR?

Uno SMART Health Link condivide solo ciò che hai scelto, per il tempo che hai scelto, e i dati sono crittografati; senza il PIN il link non si apre. Fornisci il PIN separatamente dal codice e interrompi il link quando la visita è terminata, se non ti serve più.

Il nuovo medico può vedere tutto nella mia cartella?

Solo ciò che hai inserito nel link, o ciò che approvi se la clinica richiede l'accesso. Nulla viene condiviso di default.