Resposta curta: os Países Baixos não têm deliberadamente um registo eletrónico de saúde centralizado. Dois sistemas nacionais desempenham essa função. O Landelijk Schakelpunt (LSP), gerido pela VZVZ, é um ponto de ligação nacional: com o consentimento explícito do paciente, o resumo do médico de família e o registo de medicação da farmácia ficam disponíveis para consulta, e um prestador de cuidados autorizado noutro local (um serviço de urgência, uma farmácia de serviço) consulta o LSP para os encontrar e obter. O MedMij é um quadro de confiança e um conjunto de normas de informação sob o qual ambientes de saúde pessoais (PGO, aplicações escolhidas pelo cidadão) certificados obtêm os dados do cidadão de todos os prestadores de cuidados ligados através de FHIR e permitem que o cidadão os recolha, leia e partilhe. Por detrás de ambos estão a Nictiz, o instituto nacional de normas, e a lei Wegiz (2023), que torna a troca eletrónica obrigatória para fluxos de dados designados.
O LSP
O Landelijk Schakelpunt (LSP) é o ponto de intercâmbio nacional dos Países Baixos, gerido pela VZVZ. Não contém dados clínicos, apenas um índice de referência que indica qual médico de família ou farmácia possui um resumo profissional ou dados de medicação sobre um cidadão que optou por participar; um prestador autorizado com um certificado UZI consulta o LSP, que retransmite a recuperação e regista-a.
O LSP não armazena dados clínicos; contém um índice de referência: qual prestador de cuidados tem dados sobre qual cidadão, para os tipos de dados no sistema. Um médico de família regista o resumo profissional de um paciente e uma farmácia os seus dados de medicação apenas após o paciente ter dado o seu consentimento; um prestador de cuidados com uma relação de tratamento, autenticado com o certificado profissional UZI, pergunta ao LSP, que devolve os ponteiros e gere a recuperação. As mensagens são em HL7 v3 (a infraestrutura holandesa AORTA), com serviços baseados em FHIR a serem adicionados. Cada recuperação é registada e o cidadão pode ver o registo em volgjezorg.nl e definir o seu consentimento por prestador de cuidados. A cobertura é elevada para dados de medicação (maioria das farmácias) e resumos de médicos de família (maioria dos consultórios); outros tipos de dados estão a ser adicionados pelo programa nacional para a troca em cuidados de emergência.
MedMij e o PGO
O MedMij é o quadro de acordos, rótulo e normas de informação holandês ao abrigo do qual os ambientes de saúde pessoais certificados (PGOs) recuperam os dados de um cidadão de prestadores ligados. Um cidadão escolhe um PGO, inicia sessão com o DigiD, e o PGO vai buscar dados do médico de família, medicação, laboratório e outros através das APIs FHIR do MedMij com autorização OAuth 2.0 que o cidadão concede.
MedMij não é um sistema; é um quadro de acordos (afsprakenstelsel) com regras técnicas, legais e de segurança, um selo para partes conformes e um conjunto de normas de informação redigidas pela Nictiz. Dois tipos de partes são certificadas: DVPs (prestadores de serviços para pessoas, as aplicações PGO) e DVZAs (prestadores de serviços para prestadores de cuidados, os gateways em frente de hospitais, sistemas de médicos de família e laboratórios). Um cidadão escolhe um PGO, inicia sessão com DigiD, e o PGO obtém dados de cada DVZA do prestador através de APIs FHIR especificadas pelo MedMij com autorização OAuth 2.0 concedida pelo cidadão. Os tipos de dados abrangidos incluem o registo do médico de família, medicação, resultados de laboratório, alergias, sinais vitais, documentos, vacinações, consultas e auto-medições, cada um como uma norma de informação MedMij com os seus próprios perfis FHIR. O cidadão pode também enviar dados (auto-medições, questionários) de volta para um prestador de cuidados.
Existem vários PGOs, alguns gratuitos para cidadãos (financiados através de um esquema nacional nos primeiros anos), outros ligados a seguradoras ou hospitais; o cidadão pode mudar e manter os dados.
Normas
A troca de dados de saúde holandesa utiliza normas de informação Nictiz por caso de uso, os perfis FHIR nl-core construídos sobre os zibs (blocos de construção de informação de saúde e cuidados), HL7 v3 para fluxos LSP mais antigos e FHIR R4 para MedMij, com SNOMED CT, LOINC, o G-Standaard para medicamentos e ICD-10 como terminologias, e DigiD e UZI para identidade.
- Normas de informação Nictiz: descrições funcionais e técnicas por caso de uso (processo de medicação, dados do médico de família, laboratório, BgZ, o conjunto básico de dados de cuidados), com HL7 v3 CDA/mensagens para fluxos mais antigos e FHIR R4 para MedMij e novas trocas.
- nl-core: os perfis FHIR holandeses construídos sobre os zibs (zorginformatiebouwstenen, modelos de informação de saúde e cuidados), os blocos de construção nacionais para conceitos clínicos partilhados em todas as normas.
- Terminologias: SNOMED CT (os Países Baixos são membros e utilizam-no amplamente), LOINC, o G-Standaard para medicamentos (mapeado para ATC), ICD-10 para registo; o servidor nacional de terminologia distribui-os.
- Identidade: DigiD para cidadãos, UZI para profissionais, com a carteira eIDAS a caminho.
Wegiz
O Wegiz, a Lei holandesa de intercâmbio eletrónico de dados nos cuidados de saúde de 2023, obriga os prestadores de cuidados nos Países Baixos a trocar dados de saúde designados eletronicamente em normas designadas, introduzidos fluxo a fluxo através de decretos de implementação, começando com o envio digital de prescrições e o conjunto básico de dados de cuidados entre hospitais. Estabelece também um caminho para a certificação dos sistemas de TI utilizados.
A Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg (2023) obriga os prestadores de cuidados a trocar dados designados eletronicamente e nas normas designadas, através de decretos de implementação por fluxo de dados (o primeiro: envio digital de prescrições e o conjunto básico de dados de cuidados entre hospitais). Estabelece também o caminho para a certificação dos sistemas de TI utilizados. Juntamente com o EHDS, está a transformar o que era um ecossistema voluntário num obrigatório.
Para fornecedores
Um fornecedor liga-se ao ecossistema de dados de saúde holandês através da certificação MedMij como DVP para um ambiente de saúde pessoal ou como DVZA no lado do prestador, cobrindo acordos legais, uma avaliação de segurança, testes de conformidade e uma auditoria anual, enquanto os sistemas hospitalares e de médicos de família implementam normas Nictiz e aderem ao LSP através da VZVZ. Fornecedores estrangeiros seguem a mesma rota.
Um fornecedor de PGO passa pela certificação MedMij como DVP: acordos legais, avaliação de segurança (incluindo um teste de penetração), testes de conformidade com as normas MedMij e uma auditoria anual. Um fornecedor do lado do prestador de cuidados torna-se um DVZA ou utiliza um. Os sistemas hospitalares e de médicos de família implementam as normas Nictiz e ligam-se ao LSP através do processo de integração da VZVZ. Aplicações não holandesas enfrentam o mesmo caminho; não há atalhos, mas o resultado é uma interface FHIR a nível nacional com acesso concedido pelo cidadão, invulgar na Europa.
Para uma pessoa nos Países Baixos
Uma pessoa nos Países Baixos recolhe o seu próprio registo de saúde escolhendo um PGO certificado pelo MedMij, iniciando sessão com o DigiD e recuperando dados do seu médico de família, farmácia, hospital e laboratório, partilhando-os depois como desejar. Os dados exportados de um PGO podem ser mantidos num registo como o Anpheros Daily, em FHIR com proveniência, para uso no estrangeiro.
Escolha um PGO, obtenha os seus dados do seu médico de família, farmácia, hospital e laboratório, e partilhe-os como desejar. Um registo como Anpheros Daily pode conter o que exporta de um PGO, em FHIR com proveniência, para uso no estrangeiro; veja Portabilidade de dados de saúde.
Os sistemas nacionais mudam frequentemente. Esta página descreve a situação conforme publicado pelos operadores ligados em Fontes, revisto pela última vez em outubro de 2026; a documentação do operador é a autoridade para os requisitos de ligação.
Páginas relacionadas
- Registos eletrónicos de saúde nacionais na Europa e nos EUA
- MyHealth@EU e o resumo do paciente transfronteiriço
- Os seus dados médicos na UE: RGPD, EHDS e os seus direitos
- Registos de saúde online: como aceder aos seus na UE, Reino Unido e EUA
- Guias de implementação FHIR explicados
- Plataforma de consentimento do paciente
Fontes
- MedMij
- MedMij: afsprakenstelsel (quadro de acordos)
- Nictiz: normas de informação
- Nictiz: nl-core e zibs
- VZVZ: Landelijk Schakelpunt
- Volgjezorg (consentimento do cidadão e registo de acesso para o LSP)
- Wegiz: texto da lei (wetten.overheid.nl)
- Rijksoverheid: programa Gegevensuitwisseling in de zorg
Perguntas frequentes
Porque é que os Países Baixos não têm um registo nacional?
Uma lei nacional de EPD foi rejeitada pelo Senado em 2011 por motivos de privacidade. O setor continuou com o LSP como uma troca privada e opt-in e, mais tarde, construiu o MedMij para que os cidadãos pudessem compilar o seu próprio registo.
O que é um PGO?
Uma persoonlijke gezondheidsomgeving: uma aplicação ou website, escolhido pelo cidadão, certificado sob MedMij, que obtém os dados do cidadão de prestadores de cuidados ligados e permite que os gerencie e partilhe.
O LSP é opt-in ou opt-out?
Opt-in. Um médico de família ou farmácia só pode tornar os dados disponíveis após o paciente ter dado consentimento explícito, que o paciente pode gerir e revogar.
Um programador estrangeiro pode obter um selo MedMij?
Sim, cumprindo os mesmos requisitos que as partes holandesas: acordos legais, avaliação de segurança, conformidade com as normas MedMij e auditorias. Os fluxos de dados são FHIR com OAuth 2.0, o que as equipas internacionais conhecem.
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