FHIR 中的 DocumentReference、DiagnosticReport 和 Binary：PDF、扫描件或实验室报告的去向

简短回答： 使用 DiagnosticReport 来记录诊断测试（如实验室检查组合、影像学检查）的结果，包括其各项具体结果和最终结论。使用 DocumentReference 来索引任何文档，例如扫描的出院小结或 PDF 格式的实验室报告，并注明其类型、日期、作者以及所属患者。当原始文件存储在服务器上时，使用 Binary 来存储其内容。

它们如何协同工作

• 实验室检查组合：一个 DiagnosticReport（代码：检查组合名称；结果：指向各个 Observation 的引用；结论；呈现形式：如果可用，则为 PDF）。
• 扫描的出院小结：一个 DocumentReference（类型、日期、作者、主题），其 content.attachment 指向 PDF 文件，该文件存储为 Binary 或位于一个 URL。
• 影像学检查：一个 DiagnosticReport 用于放射科医生的报告，一个 ImagingStudy 用于 DICOM 系列。请参阅 DICOM 与 FHIR。

一个经验法则：如果数据是结构化的且已编码，请使用 DiagnosticReport 和 Observations；如果是一个供人阅读的文档，请使用 DocumentReference。

为什么两者经常并存

实验室通常会发送结构化结果和一份 PDF 文件。同时保留两者，可以让软件绘制图表显示数值，同时人们仍然可以看到原始的布局和签名。

在 Anpheros 中

在 Anpheros 中，扫描的信函和报告是 DocumentReferences，其 attachment 指向存储的文件，从中提取的实验室数值则成为 Observations，这样您就可以同时保留原始文件和数据。该平台也支持 DiagnosticReport；它不将 Binary 作为一种资源暴露。请参阅 应用中的文档，对于开发者，请参阅 在 FHIR 中存储医疗记录。

相关页面

• FHIR Observation 详解
• 如何从医院获取 CT 或 MRI 影像（DICOM）并查看

来源

• HL7 FHIR R4: DocumentReference
• HL7 FHIR R4: DiagnosticReport

常见问题

我应该在哪里将 PDF 存储在 FHIR 中？

使用 DocumentReference 进行索引；文件本身存储在 content.attachment 中，作为 URL 或 Binary 资源。

何时应使用 DiagnosticReport？

用于诊断测试的结果，包括其 Observations 和结论。

DiagnosticReport 是否可以包含 PDF？

是的，在 presentedForm 中，与结构化结果一起。

Binary 是一种临床资源吗？

不是。它只包含原始内容；其含义来自指向它的 DocumentReference 或 DiagnosticReport。

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