ICD-10 vs ICD-10-CM vs ICD-10-GM: die WHO-Basis und die nationalen Varianten, und warum dieselbe Krankheit unterschiedliche Codes hat

Kurze Antwort: ICD-10 ist die Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation mit etwa 14.000 drei- oder vierstelligen Codes (E11.9). Da Länder für Krankenhausabrechnungen und Gesundheitsstatistiken mehr Details benötigen, veröffentlichen viele eine klinische Modifikation: ICD-10-CM in den Vereinigten Staaten (über 70.000 Codes, bis zu sieben Zeichen, E11.65, S72.001A), ICD-10-GM in Deutschland (fünfstellige Codes wie E11.90, gepflegt vom BfArM), ICD-10-AM in Australien, ICD-10-CA in Kanada und erweiterte nationale Ausgaben wie CIM-10 in Frankreich. Sie teilen die Kapitel und dreistelligen Kategorien der WHO; darüber hinaus weichen die Codes ab, und ein Code aus einer Variante ist in einer anderen nicht gültig. In FHIR ist jede Variante ein eigenes Codesystem mit einer eigenen URL.

Die Varianten

Die wichtigsten ICD-10-Varianten sind die WHO-Basisklassifikation, ICD-10-CM und ICD-10-PCS in den Vereinigten Staaten, ICD-10-GM in Deutschland, ICD-10-AM in Australien und Neuseeland, ICD-10-CA in Kanada, die französische CIM-10-Ausgabe und erweiterte nationale Ausgaben wie die spanische CIE-10-ES. Jede hat ihren eigenen Betreuer, ihre eigene Codierlänge, ihren eigenen Aktualisierungszyklus und ihre eigenen Anmerkungen, die in der folgenden Tabelle zusammengefasst sind.

Warum sie sich unterscheiden

ICD-10-Varianten unterscheiden sich, weil die WHO-Klassifikation für weltweite Sterblichkeits- und Morbiditätsstatistiken entwickelt wurde, während nationale Zahlungssysteme wie DRGs feinere Unterscheidungen benötigen: welche Seite verletzt wurde, ob eine Krankheit Komplikationen hat, zu welcher Behandlungsepisode ein Besuch gehört. Jedes Land hat diese Unterscheidungen auf seine eigene Weise und nach seinem eigenen Zeitplan hinzugefügt.

Die Klassifikation der WHO wurde für Mortalitäts- und Morbiditätsstatistiken weltweit entwickelt, daher endet sie auf einer Ebene, die jedes Land zuverlässig kodieren kann. Zahlungssysteme (DRGs in Deutschland, MS-DRGs in den USA) müssen unterscheiden, welche Hüfte gebrochen wurde, ob der Diabetes Komplikationen hat, welche Begegnung im Rahmen einer Verletzung dies ist. Jedes Land hat diese Unterscheidungen auf eigene Weise und nach eigenem Zeitplan hinzugefügt. Der siebte Charakter von ICD-10-CM für die Behandlungsphase (A initial, D nachfolgend, S Spätfolge) hat kein Äquivalent anderswo; die fünften Zeichen von ICD-10-GM folgen deutschen Kodierregeln und den Deutschen Kodierrichtlinien.

derselbe Patient, Typ-2-Diabetes mit diabetischer Nierenerkrankung:

Die ersten drei Zeichen stimmen überein; der Rest nicht, und die Kodierregeln (welche Sekundärcodes erforderlich sind) unterscheiden sich ebenfalls.

In FHIR: eine URL pro Variante

In FHIR ist jede ICD-10-Variante ein separates Codesystem mit einer eigenen kanonischen URL: WHO ICD-10 verwendet http://hl7.org/fhir/sid/icd-10, ICD-10-CM verwendet http://hl7.org/fhir/sid/icd-10-cm und ICD-10-GM verwendet eine vom BfArM definierte URL für die deutschen Basisprofile. Ein Coding muss die richtige Variante benennen, sonst kann ein Empfänger den Code nicht interpretieren.

Ein Coding muss angeben, aus welcher Klassifikation sein Code stammt, sonst kann ein Empfänger ihn nicht interpretieren:

Nationale Implementierungsleitfäden definieren die genauen URLs und Versionszeichenfolgen; die deutschen Basisprofile erfordern beispielsweise version bei ICD-10-GM-Kodierungen, da sich Codes jährlich ändern. Das Senden eines ICD-10-CM-Codes unter der WHO-URL ist einer der häufigsten grenzüberschreitenden Kodierungsfehler. Siehe CodeableConcept und Coding.

Was es für reisefähige Aufzeichnungen bedeutet

Für grenzüberschreitende Aufzeichnungen kann eine Diagnose, die in einer ICD-10-Variante kodiert ist, nicht einfach als Code aus einer anderen angezeigt werden. Es gibt drei Strategien: ein SNOMED CT-Konzept neben dem ICD-Code mitführen, wie es IPS empfiehlt; auf die WHO-Kategorie mit drei oder vier Zeichen kürzen, die alle Varianten gemeinsam haben; oder mit veröffentlichten Zuordnungen übersetzen, wobei akzeptiert wird, dass diese annähernd sind.

Eine in ICD-10-CM kodierte Diagnose in einem US-Datensatz kann nicht einfach als ICD-10-GM-Code in einem deutschen Krankenhaus angezeigt werden. Es gibt drei Strategien:

1. SNOMED CT parallel mitführen. SNOMED-Konzepte sind international; jedes Land ordnet sie seiner eigenen ICD-Variante zu. Dies empfiehlt das IPS. Siehe SNOMED CT vs ICD-10.
2. Auf die dreistellige oder vierstellige WHO-Kategorie kürzen, die alle Varianten gemeinsam haben, und den Verlust von Details akzeptieren.
3. Mit veröffentlichten Zuordnungen übersetzen (CMS veröffentlicht allgemeine Äquivalenzzuordnungen zwischen ICD-9-CM und ICD-10-CM; einige Agenturen veröffentlichen WHO ↔ nationale Zuordnungen), in dem Wissen, dass diese annähernd sind.

ICD-11, seit 2022 bei der WHO in Kraft, wurde entwickelt, um diese Fragmentierung mit einer einzigen internationalen Version und einem integrierten Erweiterungsmechanismus zu reduzieren, aber die Einführung ist schrittweise und die USA haben kein Übergangsdatum. Siehe ICD-10 vs ICD-11.

In Anpheros

Anpheros speichert Diagnosecodes genau so, wie sie von der Quelle bereitgestellt wurden, mit der URL des Codesystems und der Version, die die ICD-10-Variante identifizieren, und schreibt einen Code von einer Variante niemals als eine andere um. Jedes begleitende SNOMED CT-Konzept wird beibehalten, damit eine Klinik im Ausland die klinische Bedeutung lesen kann, und der Symptomkatalog verweist auf WHO ICD-10-Kategorien, die von allen Varianten gemeinsam genutzt werden.

Verwandte Seiten

• ICD-10 vs ICD-11
• SNOMED CT vs ICD-10
• CodeableConcept und Coding in FHIR
• FHIR Condition erklärt
• FHIR Implementierungsleitfäden erklärt
• Der Internationale Patienten-Summary

Quellen

• WHO: ICD-10 Online-Browser (2019)
• CDC/NCHS: ICD-10-CM
• CMS: ICD-10-PCS
• BfArM: ICD-10-GM
• CIHI: ICD-10-CA
• HL7 FHIR R4: ICD-[X] mit FHIR verwenden
• HL7 Deutschland: Basisprofile (ICD-10-GM Codesystem)

Häufige Fragen

Ist ICD-10-CM dasselbe wie ICD-10?

Nein. ICD-10-CM ist die US-amerikanische klinische Modifikation, etwa fünfmal größer, mit längeren Codes und eigenen Kodierregeln und jährlichen Aktualisierungen. Nur die dreistelligen Kategorien werden mit der WHO-Klassifikation geteilt.

Welches ICD-10 verwendet mein Land?

Die meisten europäischen Länder verwenden die WHO-Klassifikation oder eine leicht erweiterte nationale Ausgabe; Deutschland verwendet ICD-10-GM; die USA verwenden ICD-10-CM; Australien und Kanada verwenden ihre eigenen. Ihre nationale Gesundheits- oder Statistikbehörde veröffentlicht die offizielle Version.

Kann ich ICD-10-CM-Codes in ICD-10-GM umwandeln?

Nicht zuverlässig. Beide leiten sich von der WHO-Basis ab, sodass die ersten drei Zeichen übereinstimmen, aber die Unterkategorien wurden unabhängig voneinander aufgebaut. Führen Sie SNOMED CT für die klinische Bedeutung mit, oder kürzen Sie auf die gemeinsame Kategorie und akzeptieren Sie den Verlust.

Ersetzt ICD-11 sie alle?

Das ist beabsichtigt, mit einer internationalen Version und einem Erweiterungsmechanismus anstelle nationaler Modifikationen. Länder führen sie langsam ein; viele rechnen und berichten immer noch in ihrer ICD-10-Variante und werden dies noch jahrelang tun.

Anpheros Platform

Kostenlos in der Sandbox testen

Ihr erster FHIR-Aufruf in 5 Minuten. Eine HL7 FHIR R4 API mit der Zustimmung des Patienten: probieren Sie sie in der Sandbox aus und verbinden Sie dann Ihre eigene App oder Ihr Kliniksystem.

Kostenlose Sandbox anlegenEntwickler-Guides lesen →

Kostenlos · 30 synthetische Patienten · keine Karte

Erstellt von

Das Anpheros-Team

Anpheros entwickelt eine Patientenakte, die der Patient kontrolliert und mit jeder Klinik teilen kann, auf einer HL7 FHIR R4-Plattform mit Sitz in der EU. Diese Anleitungen helfen Ihnen, Ihre Gesundheit zu verstehen und zu organisieren; sie ersetzen nicht Ihren Arzt.

Über Anpheros →