Kurze Antwort: Das Gesundheitswesen in Spanien wird von den 17 autonomen Gemeinschaften betrieben, jede mit ihrem eigenen Gesundheitsdienst und ihrer eigenen elektronischen Patientenakte (Diraya in Andalusien, HC3 in Katalonien, Abucasis in Valencia, Osabide im Baskenland usw.). Die Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS) ist die nationale Ebene, die diese verbindet: ein Knotenpunkt, der vom Gesundheitsministerium betrieben wird, über den ein Fachmann in einer Region den Bericht der Zusammenfassung und wichtige Dokumente eines Patienten aus einer anderen Region lesen kann, und ein Bürger sehen kann, welche Regionen Daten über ihn speichern. Die interoperable elektronische Verschreibung (receta electrónica interoperable) ermöglicht es, dass eine in einer Region ausgestellte Verschreibung in jeder Apotheke in Spanien eingelöst werden kann. Standards sind CDA-basierte Dokumente über den nationalen Knotenpunkt; die Identität ist die nationale Gesundheitskartennummer, die mit dem Código de Identificación Personal und der digitalen Identität Cl@ve für Bürger verknüpft ist.
Die regionalen Akten
Die Gesundheitsakten in Spanien sind regional: Jede der 17 autonomen Gemeinschaften verwaltet ihre eigenen Primärversorgungs- und Krankenhausakten, Patientenportale und Apps, wie z. B. La Meva Salut in Katalonien oder ClicSalud+ in Andalusien, mit eigener Struktur, eigenem Anbieter und eigener Kodierung. Die regionale Akte ist die vollständige Akte für einen Einwohner; die nationale HCDSNS-Schicht dient Patienten, die anderswo behandelt werden.
Jeder regionale Dienst verwaltet die Primärversorgungs- und Krankenhausakten, Patientenportale und Apps (La Meva Salut in Katalonien, ClicSalud+ in Andalusien, Carpeta de Salud im Baskenland, Mi Carpeta de Salud in Madrid), E-Verschreibung und Terminverwaltungssysteme. Die Abdeckung innerhalb einer Region ist hoch; die Akten unterscheiden sich in Struktur, Anbieter und Kodierung. Die normale Ansicht eines Fachmanns ist die regionale Akte; die nationale Ebene wird konsultiert, wenn der Patient von anderswo kommt.
Was die HCDSNS austauscht
Spaniens HCDSNS tauscht eine definierte Reihe von Berichten zwischen den Regionen aus: die Patientenübersicht Historia Clínica Resumida, Entlassungs-, Notfall-, ambulante, primärärztliche, pflegerische, Labor- und Bildgebungsberichte sowie Daten zur Abgabe von E-Rezepten. Die Regionen veröffentlichen diese als CDA-Dokumente im nationalen Knoten des Ministeriums; die Daten verbleiben in der Region, der Knoten indiziert und leitet sie weiter, und jeder Zugriff wird für den Bürger protokolliert.
Der nationale Knotenpunkt unterstützt eine definierte Reihe von Berichtstypen: die Historia Clínica Resumida (Patientenzusammenfassung mit Problemen, Medikamenten, Allergien, Impfungen), Entlassungsberichte, Notfallberichte, ambulante Konsultationsberichte, Primärversorgungsberichte, Pflegeberichte, Labor- und Bildgebungsberichte sowie die Abgabedaten aus der E-Verschreibung. Regionen veröffentlichen diese Berichte als CDA-Dokumente mit nationalen Metadaten an den Knotenpunkt; ein Fachmann mit einer Behandlungsbeziehung ruft sie über das regionale System ab, und jeder Zugriff wird protokolliert und ist für den Bürger sichtbar. Daten bleiben in der Region; der Knotenpunkt indiziert und leitet weiter.
Interoperable E-Verschreibung
Spaniens interoperable elektronische Verschreibung, die 2021 landesweit abgeschlossen wurde, ermöglicht es einer Apotheke in jeder Region, ein in einer anderen ausgestelltes Rezept einzulösen, indem sie die Gesundheitskarte des Patienten liest und die ausstellende Region über den nationalen HCDSNS-Knoten abfragt. Spanien tauscht auch E-Rezepte mit anderen EU-Ländern über MyHealth@EU aus und gehört zu den aktivsten grenzüberschreitenden Teilnehmern.
Das 2021 für das ganze Land abgeschlossene System ermöglicht es einer Apotheke in jeder Region, eine anderswo ausgestellte elektronische Verschreibung einzulösen, indem sie die Gesundheitskarte des Patienten liest und die ausstellende Region über den nationalen Knotenpunkt abfragt. Spanien tauscht auch E-Verschreibungen mit anderen EU-Ländern über MyHealth@EU aus und ist einer der aktivsten Teilnehmer an der grenzüberschreitenden Patientenzusammenfassung. Siehe E-Verschreibung über EU-Grenzen hinweg.
Standards und Codes
Spaniens HCDSNS verwendet HL7 CDA R2-Dokumente mit nationalen Vorlagen über einen nationalen Knoten im IHE-Stil. Diagnosen und Verfahren werden in CIE-10-ES, der spanischen klinischen Modifikation von ICD-10, kodiert, Medikamente im nationalen Nomenclátor, das auf ATC abgebildet ist, Laborergebnisse in LOINC, wobei SNOMED CT national lizenziert ist; regionale APIs und der nationale Datenraum übernehmen FHIR R4.
- Dokumente: HL7 CDA R2 mit nationalen Vorlagen für jeden Berichtstyp; der nationale Knotenpunkt verwendet IHE-Style Registry und Retrieve.
- Diagnosen und Verfahren: CIE-10-ES, die spanische klinische Modifikation, abgeleitet von ICD-10-CM und ICD-10-PCS, gepflegt vom Ministerium, mit jährlichen Ausgaben; siehe ICD-10-Varianten.
- Medikamente: die nationale Medikamentennomenklatur (Nomenclátor) mit nationalen Codes, zu ATC zugeordnet.
- Labor: LOINC in nationalen Profilen; SNOMED CT ist national lizenziert und wird in mehreren Regionen und in der nationalen Zusammenfassung verwendet.
- FHIR: regionale APIs und neue nationale Projekte übernehmen FHIR R4 mit spanischen Profilen; die Arbeit am nationalen Datenraum (unten) basiert auf FHIR.
Bürgerzugang
Bürger in Spanien sehen ihre Gesundheitsakte über ihr regionales Portal oder ihre App und über den HCDSNS-Bürgerzugang auf dem Portal des Gesundheitsministeriums, mit Cl@ve oder einem elektronischen Zertifikat, wo sie sehen können, welche Regionen Berichte über sie enthalten, diese herunterladen, Berichte als eingeschränkt markieren und das Zugriffsprotokoll lesen können. Es gibt keine einzelne nationale App.
Bürger sehen ihre regionale Akte über das regionale Portal oder die App, und der HCDSNS Bürgerzugang (über das Portal des Ministeriums mit Cl@ve oder einem elektronischen Zertifikat) zeigt an, welche Regionen ihre Berichte speichern und ermöglicht es ihnen, diese herunterzuladen, Berichte als eingeschränkt zu markieren und das Zugriffsprotokoll zu lesen. Es gibt keine einzelne nationale App für die gesamte Akte; die regionalen Apps sind die täglichen Werkzeuge.
Anbieter und der nationale Datenraum
Softwareanbieter in Spanien verbinden sich mit jedem regionalen Gesundheitsdienst, der seine eigene Beschaffung, Integrationsstandards und sein eigenes Onboarding durchführt; der nationale HCDSNS-Knoten wird nur über die Region erreicht. Daneben baut der Espacio Nacional de Datos de Salud einen nationalen FHIR-basierten Daten-See für Sekundärnutzung und Planung auf, der mit dem European Health Data Space abgestimmt ist.
Softwareanbieter verbinden sich mit jedem regionalen Gesundheitsdienst, der seine eigene Beschaffung, Integrationsstandards und Onboarding durchführt; der nationale Knotenpunkt wird über die Region erreicht. Der Espacio Nacional de Datos de Salud, finanziert durch den Wiederaufbauplan, baut einen nationalen FHIR-basierten Daten-Lake für die sekundäre Nutzung und Planung im Einklang mit dem EHDS auf, und das Ministerium veröffentlicht nationale Interoperabilitäts-Spezifikationen dafür. Die EHDS-Implementierung Spaniens wird die Prioritätskategorien im europäischen Format über den bestehenden nationalen Kontaktpunkt umsetzen.
Für eine Person mit spanischen Akten
Eine Person mit spanischen Gesundheitsakten kann Berichte von ihrem regionalen Portal oder vom HCDSNS-Bürgerzugang herunterladen und sie in einer von ihr kontrollierten Akte zusammenführen. Eine persönliche Akte wie Anpheros Daily speichert diese Dokumente und bildet den kodierten Inhalt auf FHIR ab, damit ein Kliniker in einer anderen Region oder einem anderen Land sie lesen kann.
Laden Sie Berichte von Ihrem regionalen Portal oder dem nationalen Zugang herunter und bewahren Sie sie in einer Akte auf, die Sie kontrollieren; eine Akte wie Anpheros Daily speichert die Dokumente und ordnet den kodierten Inhalt FHIR zu, sodass ein Kliniker in einer anderen Region oder einem anderen Land sie lesen kann. Siehe Gesundheitsakten online.
Nationale Systeme ändern sich oft. Diese Seite beschreibt die Situation, wie sie von den unter Quellen aufgeführten Betreibern veröffentlicht wurde, zuletzt überprüft im Oktober 2026; die Dokumentation des Betreibers ist die maßgebliche Quelle für Anschlussanforderungen.
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Quellen
- Ministerio de Sanidad: Salud Digital (HCDSNS, receta electrónica, espacio de datos)
- Ministerio de Sanidad: Receta electrónica interoperable
Häufige Fragen
Gibt es eine einzige spanische Gesundheitsakte?
Nein. Es gibt 17 regionale Akten; die HCDSNS verbindet sie für eine definierte Reihe von Berichten und für die E-Verschreibung. Die regionale Akte ist die vollständige für einen Einwohner.
Kann ein Arzt in Madrid meine andalusischen Akten einsehen?
Die an den nationalen Knotenpunkt veröffentlichten Berichte (Zusammenfassung, Entlassung, Notfall, Labor, Bildgebung und andere), ja, über das regionale System mit einer Behandlungsbeziehung; jeder Zugriff wird protokolliert und ist für Sie sichtbar. Die vollständigen regionalen Details bleiben in der Region.
Welche Codes verwendet Spanien für Diagnosen?
CIE-10-ES, die spanische klinische Modifikation, abgeleitet von den US-amerikanischen ICD-10-CM und ICD-10-PCS, mit jährlichen nationalen Ausgaben. Die Primärversorgung verwendet oft auch CIAP-2 (ICPC-2).
Kann eine nicht-spanische App eine Verbindung herstellen?
Nicht zum nationalen Knotenpunkt, der Gesundheitsdiensten dient. Bürger können Berichte von ihrem regionalen Portal oder dem nationalen Zugang herunterladen und sie zu jeder App mitbringen; MyHealth@EU überträgt die Zusammenfassung und Verschreibungen grenzüberschreitend.
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