संक्षिप्त उत्तर: एक PACS (Picture Archiving and Communication System) स्कैनर से छवियां प्राप्त करता है, उन्हें संग्रहीत करता है और रेडियोलॉजिस्ट को दिखाता है। एक RIS (Radiology Information System) विभाग के कागजी काम को संभालता है: ऑर्डर, अपॉइंटमेंट, वर्कलिस्ट, डिक्टेट की गई रिपोर्ट, बिलिंग कोड। एक VNA (Vendor Neutral Archive) सभी विभागों (रेडियोलॉजी, कार्डियोलॉजी, पैथोलॉजी, त्वचाविज्ञान की तस्वीरें) से छवियों और दस्तावेजों के लिए एक दीर्घकालिक भंडारण है, जो किसी भी एकल PACS विक्रेता से स्वतंत्र है। HIS या EHR अस्पताल-व्यापी रिकॉर्ड है जो परीक्षा का आदेश देता है और रिपोर्ट प्राप्त करता है। वे HL7 v2 संदेशों, DICOM सेवाओं और तेजी से FHIR के साथ एक-दूसरे से बात करते हैं।
कौन क्या करता है
रेडियोलॉजी आईटी में, HIS या EHR पूरा रोगी रिकॉर्ड रखता है और परीक्षा का आदेश देता है, RIS रेडियोलॉजी ऑर्डर, शेड्यूलिंग, वर्कलिस्ट, रिपोर्ट और बिलिंग का प्रबंधन करता है, PACS DICOM छवियों को संग्रहीत और प्रदर्शित करता है, VNA कई विभागों से दशकों तक मानक प्रारूपों में छवियों और दस्तावेजों को संग्रहीत करता है, और स्कैनर स्वयं कुछ भी दीर्घकालिक रूप से संग्रहीत नहीं करता है।
| सिस्टम | संग्रहीत करता है | मुख्य उपयोगकर्ता | बोलता है |
|---|---|---|---|
| HIS / EHR | रोगी का पूरा रिकॉर्ड, ऑर्डर, परिणाम, नोट्स | सभी चिकित्सक, प्रशासन | HL7 v2, FHIR, CDA |
| RIS | रेडियोलॉजी ऑर्डर, शेड्यूल, प्रोटोकॉल, रिपोर्ट, विकिरण खुराक, बिलिंग | रेडियोलॉजी रिसेप्शन, टेक्नोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट | HL7 v2 (ORM/OML, ORU, SIU), DICOM MWL/MPPS |
| PACS | छवियां (DICOM), हैंगिंग प्रोटोकॉल, माप, मुख्य छवियां | रेडियोलॉजिस्ट, रेफर करने वाले चिकित्सक | DICOM (C-STORE, C-FIND, C-MOVE), DICOMweb |
| VNA | कई विभागों से छवियां और दस्तावेज, 10-30 वर्षों के लिए, मानक प्रारूपों में | आईटी, संग्रह, अन्य विभाग | DICOM, DICOMweb, IHE XDS / XDS-I, FHIR |
| मोडैलिटी (स्कैनर) | कुछ भी दीर्घकालिक नहीं | टेक्नोलॉजिस्ट | DICOM (MWL, C-STORE, MPPS, स्टोरेज कमिटमेंट) |
कई विक्रेता RIS और PACS को एक उत्पाद के रूप में बेचते हैं, और कुछ EHRs ने RIS फ़ंक्शन को अवशोषित कर लिया है। भले ही बॉक्स मर्ज हो जाएं, भूमिकाएं अभी भी मौजूद हैं।
एक सीटी स्कैन का जीवन
एक सीटी स्कैन सात चरणों से गुजरता है: EHR RIS को HL7 v2 ऑर्डर भेजता है, RIS इसे शेड्यूल करता है, स्कैनर DICOM Modality Worklist से रोगी को पढ़ता है, छवियां MPPS अपडेट के साथ C-STORE द्वारा PACS में जाती हैं, रेडियोलॉजिस्ट RIS में रिपोर्ट करता है, रिपोर्ट ORU के रूप में वापस आती है, और अध्ययन बाद में VNA में माइग्रेट हो जाता है।
- ऑर्डर। एक चिकित्सक EHR में छाती सीटी का आदेश देता है। EHR रोगी, अनुरोधित प्रक्रिया और नैदानिक प्रश्न के साथ RIS को एक HL7 v2 ORM^O01 (या OML^O21) भेजता है। HL7 v2 ऑर्डर संदेश देखें।
- शेड्यूल। RIS स्लॉट बुक करता है और यदि EHR अपॉइंटमेंट ट्रैक करता है तो वापस एक SIU संदेश भेजता है।
- वर्कलिस्ट। स्कैनर DICOM मोडैलिटी वर्कलिस्ट (MWL) के साथ RIS से पूछताछ करता है, इसलिए टेक्नोलॉजिस्ट टाइप करने के बजाय सूची से रोगी का चयन करता है। यहीं पर अधिकांश पहचान त्रुटियों को रोका जाता है।
- अधिग्रहण और भंडारण। स्कैनर C-STORE के साथ PACS को छवियां भेजता है और RIS को बताता है कि खुराक डेटा सहित MPPS (Modality Performed Procedure Step) के माध्यम से परीक्षा प्रगति पर है और फिर पूरी हो गई है।
- पढ़ें। रेडियोलॉजिस्ट PACS व्यूअर में अध्ययन खोलता है, RIS में रिपोर्ट डिक्टेट करता है (अक्सर भाषण पहचान के साथ), और उस पर हस्ताक्षर करता है।
- रिपोर्ट आउट। RIS रिपोर्ट टेक्स्ट के साथ EHR को एक HL7 v2 ORU^R01 भेजता है; कुछ साइटें DICOM SR या FHIR DiagnosticReport भी उत्पन्न करती हैं। रेफर करने वाला चिकित्सक इसे EHR में पढ़ता है; रोगी इसे पोर्टल में देख सकता है।
- संग्रह। हफ्तों या महीनों के बाद, अध्ययन PACS के तेज़ स्टोरेज से VNA में माइग्रेट हो जाता है, जहां से इसे किसी भी PACS या वेब व्यूअर द्वारा DICOMweb या IHE XDS-I के माध्यम से पुनः प्राप्त किया जा सकता है।
IHE ने इस प्रवाह को Scheduled Workflow (SWF) प्रोफ़ाइल के रूप में लिखा; अधिकांश रेडियोलॉजी एकीकरण इसका पालन करते हैं, भले ही कोई इसे नाम से न पुकारे।
VNA क्यों मौजूद है
एक VNA मौजूद है क्योंकि एक PACS अपनी विक्रेता की आंतरिक संरचना में छवियों को संग्रहीत करता है, इसलिए PACS को बदलने का मतलब विक्रेता-विशिष्ट quirks के साथ टेराबाइट्स को माइग्रेट करना है। एक विक्रेता-तटस्थ संग्रह मानक मेटाडेटा के साथ मानक DICOM के रूप में सब कुछ संग्रहीत करता है, गैर-DICOM दस्तावेजों को साथ रखता है, कई विभागों की सेवा करता है, अस्पताल को संग्रह को छुए बिना PACS विक्रेताओं को बदलने देता है, और अस्पतालों के बीच छवियों को साझा करता है।
एक PACS अपनी विक्रेता की आंतरिक संरचना में छवियां संग्रहीत करता है। दस साल बाद PACS को बदलने का मतलब टेराबाइट्स को माइग्रेट करना है, अक्सर विक्रेता-विशिष्ट quirks (निजी टैग, संपीड़ित प्रारूप) के साथ। एक VNA सब कुछ मानक DICOM में मानक मेटाडेटा के साथ संग्रहीत करता है, गैर-DICOM दस्तावेजों को साथ रखता है, कई विभागों की सेवा करता है और अस्पताल को संग्रह को छुए बिना PACS विक्रेताओं को बदलने की अनुमति देता है। बड़े क्षेत्रों में, VNA वह नोड भी है जो अस्पतालों के बीच छवियों को साझा करता है।
FHIR कहाँ प्रवेश करता है
FHIR EHR पक्ष से आ रहा है। ऑर्डर ServiceRequest बन जाते हैं, अपॉइंटमेंट Appointment बन जाते हैं, पूरी हुई स्टडी को ImagingStudy द्वारा वर्णित किया जाता है और रिपोर्ट को DiagnosticReport द्वारा, सभी PACS या VNA के DICOMweb एंडपॉइंट की ओर इशारा करते हुए। विभाग के अंदर, HL7 v2 और DICOM वर्षों तक बने रहेंगे, क्योंकि हर स्कैनर और हर RIS पहले से ही उन्हें बोलता है।
रोगी के रिकॉर्ड में क्या पहुंचता है
रोगी के रिकॉर्ड में रेडियोलॉजी से जो पहुंचता है वह हस्ताक्षरित रिपोर्ट है, जिसमें इसके कोड, तिथियां और रेडियोलॉजिस्ट का नाम शामिल है, साथ ही इमेजिंग अध्ययन का संदर्भ भी। Anpheros में यह रोगी के FHIR रिकॉर्ड में एक DiagnosticReport या DocumentReference है; छवियां स्वयं अस्पताल के PACS या VNA में उसके एक्सेस नियमों के तहत रहती हैं।
रिपोर्ट, उसके कोड, तिथियों और रेडियोलॉजिस्ट के नाम के साथ, और अध्ययन का एक संदर्भ। Anpheros में, वह रोगी के FHIR रिकॉर्ड में एक DiagnosticReport या DocumentReference है; छवियां अस्पताल के PACS या VNA में रहती हैं। स्वयं छवियां प्राप्त करने के लिए, अपनी सीटी या एमआरआई छवियां कैसे प्राप्त करें देखें, और रिपोर्ट के लिए, सीटी स्कैन रिपोर्ट समझाई गई या एमआरआई परिणाम समझाए गए।
संबंधित पृष्ठ
- DICOMweb समझाया गया
- FHIR ImagingStudy बनाम DICOMweb
- HL7 v2 ORM और OML ऑर्डर संदेश
- HL7 v2 संदेश: ADT और ORU
- DICOM टैग समझाए गए
- अपनी सीटी या एमआरआई छवियां (DICOM) कैसे प्राप्त करें
स्रोत
- IHE Radiology: Scheduled Workflow (SWF)
- IHE Radiology technical framework
- DICOM PS3.4: Service Class Specifications (Modality Worklist, MPPS)
- HL7 FHIR R4: DiagnosticReport
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या VNA सिर्फ एक बड़ा PACS है?
नहीं। एक PACS एक विभाग में तेज प्रदर्शन और पढ़ने के लिए अनुकूलित है; एक VNA विभागों और विक्रेताओं में दीर्घकालिक, मानक-आधारित भंडारण के लिए अनुकूलित है, और आमतौर पर इसका अपना नैदानिक दर्शक नहीं होता है।
रेडियोलॉजी रिपोर्ट कहाँ संग्रहीत होती है?
हस्ताक्षरित रिपोर्ट RIS में रहती है और EHR को HL7 v2 ORU (और कभी-कभी FHIR DiagnosticReport के रूप में) के रूप में भेजी जाती है। PACS छवियों के बगल में प्रदर्शन के लिए एक प्रति रख सकता है, लेकिन RIS या EHR सत्य का स्रोत है।
मोडैलिटी वर्कलिस्ट क्या है?
एक DICOM सेवा जिसके माध्यम से एक स्कैनर RIS से निर्धारित रोगियों की सूची, उनकी पहचानकर्ताओं और अनुरोधित प्रक्रिया के साथ प्राप्त करता है। यह स्कैनर पर मैन्युअल टाइपिंग को हटा देता है और छवियों को गलत रोगी के तहत फाइल होने से बचाने का मुख्य तरीका है।
क्या रोगी पोर्टल छवियां दिखा सकता है?
हाँ, जब पोर्टल सही प्राधिकरण के साथ DICOMweb के माध्यम से PACS या VNA को कॉल करता है और उन्हें वेब व्यूअर में प्रस्तुत करता है। पोर्टल के FHIR रिकॉर्ड को केवल ImagingStudy और रिपोर्ट की आवश्यकता होती है; यह छवियों की प्रतिलिपि नहीं बनाता है।
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