FHIR 中的 MedicationStatement 与 MedicationRequest：哪个记录患者服用的药物

简短回答： FHIR 将药物的四种不同信息分开，而纸质记录常常将它们混淆。MedicationRequest 是医嘱或处方。MedicationDispense 是药房发药。MedicationAdministration 是实际给药，通常在医院进行。MedicationStatement 是患者正在服用、已服用或将要服用某种药物的陈述，来源可以是任何地方，包括患者本人。患者自己的用药列表就是一系列 MedicationStatements。

如何选择

• 记录医生开的处方：MedicationRequest (意图：order)。
• 记录药房发了什么药：MedicationDispense。
• 记录护士每次给药：MedicationAdministration。
• 记录患者实际服用的药物，包括非处方药和补充剂：MedicationStatement，并注明状态 active、completed、stopped 或 on-hold，以及剂量。

药物可以用 ATC (世界卫生组织，在欧洲广泛使用；二甲双胍是 A10BA02) 或 RxNorm (美国；二甲双胍的成分 RxCUI 是 6809) 进行编码。请参阅 RxNorm vs ATC。

为什么区分很重要

处方不能证明患者服用了药物，而患者也可能服用处方上没有的药物。药物核对（医生在每次护理交接时都会进行）就是为了比较这些信息来源。我们关于您的用药列表和药物相互作用的指南从患者的角度进行了说明。

在 Anpheros 中

在 Anpheros 中，患者列表中的药物是带有剂量和状态的 MedicationStatements，并使用 ATC 编码；剂量提醒和您勾选的剂量也会被记录下来。请参阅用药追踪器，对于开发者，请参阅用于 AI 代理的药物数据。

相关页面

• RxNorm vs ATC
• FHIR 中的 CodeableConcept 和 Coding

来源

• HL7 FHIR R4: MedicationStatement
• WHO Collaborating Centre: ATC/DDD Index

常见问题

MedicationStatement 和 MedicationRequest 有什么区别？

MedicationRequest 是处方或医嘱；MedicationStatement 记录患者从任何来源服用或已服用某种药物。

哪个资源包含患者自己的用药列表？

MedicationStatement。

我应该使用哪个代码系统来表示药物？

ATC 在欧洲和国际交流中很常用；在美国则使用 RxNorm。许多记录同时包含两者。

补充剂是 MedicationStatement 吗？

是的，如果患者报告正在服用；将其视为其他药物一样记录。

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撰写人

Anpheros 团队

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