国家级系统

法国:个人健康空间 (Mon espace santé) 和共享医疗记录 (DMP) 详解(面向开发者和诊所)

个人健康空间 (Mon espace santé) 是法国的国家级个人健康账户,自 2022 年起默认启用。它包含的内容(共享医疗记录、安全消息、精选应用目录)、专业人士如何录入信息、国家健康身份 (INS) 认证、CI-SIS 互操作性框架、Ségur 计划、健康数据托管 (HDS) 以及应用如何获得推荐。

作者 发布于 阅读约 1 分钟

简短回答: Mon espace santé 是法国的国家数字健康空间,自 2022 年 2 月起,为每位法国医保覆盖的居民默认创建(可选择退出),由法国国家健康保险基金 (Caisse nationale de l'Assurance Maladie) 与国家数字健康署 (Agence du Numérique en Santé - ANS) 共同运营。它包含国家共享病历 (Dossier Médical Partagé - DMP),这是一个包含文件和数据的国家共享记录;一个与专业人士 MSSanté 网络关联的安全消息收件箱;一个健康日程;以及一个由国家推荐并能与该空间交换数据的应用程序和服务目录。专业人士通过 DMP API,使用 Pro Santé Connect 进行身份验证,将信息录入该空间,每条记录都与国家健康身份 INS 相关联。托管法国健康数据的软件必须使用 HDS 认证的主机。

Mon espace santé 包含哪些内容

法国的 Mon espace santé 包含:共享医疗档案(DMP),其中有出院小结、报告、处方、实验室和影像检查结果、用药史和疫苗接种数据;一个安全的 MSSanté 邮箱,用于接收专业人士的消息;一个由个人填写的健康日程和医疗档案;以及一个可以与该空间交换数据的、经过国家认可的应用程序目录。

  • DMP:出院小结、报告、处方、实验室结果、影像报告、医保报销数据中的用药历史、疫苗接种数据、医疗总结 (Volet de Synthèse Médicale)(全科医生的总结),以及个人上传的文件。文件采用 CDA 格式(包含头部信息以及 PDF 或结构化正文),并使用 CI-SIS 元数据进行索引。
  • 消息:MSSanté 网络上的市民邮箱,专业人士可以通过它安全地向患者发送文件或消息。
  • 日程以及个人填写的健康档案(过敏史、治疗方案、联系人)。
  • 推荐服务:通过国家审核的服务,在征得个人同意后,可以读取和写入该空间;目录是患者查找这些服务的地方。

专业人士如何录入信息

法国的医疗专业人士通过其诊所、医院、实验室、放射科和药房软件自动向 Mon espace santé 输入信息,这些软件由“数字健康 Ségur”计划资助,以满足 ANS 的要求:发送定义的文档类型到 DMP,使用 MSSanté 消息传递,通过 INS 识别患者,并通过 Pro Santé Connect 进行身份验证。通过认证的供应商将获得 Ségur 认证。

所有用于医疗护理的软件(诊所系统、医院系统、实验室和放射科系统、药房)都通过 Ségur du numérique en santé 项目(2021 年起)被整合到 DMP 中。该项目资助供应商根据软件类型,分批次实现一系列定义好的要求:自动以定义的文档类型向 DMP 录入信息、通过 MSSanté 发送文件、使用 INS、通过 Pro Santé Connect 进行身份验证。这些要求由 ANS 发布,即要求参考标准 (référentiels d'exigences);通过这些标准即可获得 Ségur 推荐认证,从而获得国家资助。

标准:CI-SIS 和 INS

法国的健康数据交换建立在两个基础之上:CI-SIS,即 ANS 的互操作性框架,它为 Mon espace santé 和 DMP 定义了 CDA 文档模板、IHE XDS 元数据、术语绑定和 FHIR 配置文件;以及 INS,即国家健康身份标识,所有健康数据都必须携带此标识,通过 INSi 服务进行验证,并使用身份证明文件进行资质认证。

国家健康信息系统互操作性框架 (Cadre d'Interoperabilité des Systèmes d'Information de Santé - CI-SIS) 是 ANS 的互操作性框架:基于 IHE XDS 的文档元数据和传输,针对每种内容类型(实验室报告、出院信、影像报告、患者摘要、疫苗接种)的 CDA 文档模板,术语绑定(LOINC、通过国家术语服务器的 SNOMED CT、用于诊断的 CIM-10、用于药物的 CIP/UCD),以及越来越多的 FHIR 配置文件(基于 Interop'Santé 和 ANS 自有 IG 的法国 FHIR 核心),用于结构化交换和 API。

国家健康身份 (Identité Nationale de Santé - INS) 是健康数据引用的强制要求:包含个人的国家标识符(NIR 或 NIA)以及五个身份特征,通过 INSi 电信服务与国家参考信息进行验证,并通过需要身份证明文件的程序进行资格认证。软件必须处理 INS 状态(临时、已检索、已验证、已认证),并且只能与已认证的 INS 进行交换。

主机和安全

在法国,任何代表护理提供者托管健康数据的组织都必须获得 HDS 认证(Hébergeur de Données de Santé),该认证基于 ISO 27001 并包含法国的要求,并由认可机构进行审计。SaaS 供应商要么自行获得认证,要么使用已获认证的托管服务商,并且必须遵守 PGSSI-S 国家健康信息系统安全政策。

任何代表法国医疗服务提供者托管健康数据的组织都必须获得 HDS 认证(Hébergeur de Données de Santé),该认证基于 ISO 27001 并包含法国特有的要求,由授权机构进行审计。云服务提供商提供 HDS 认证区域;SaaS 供应商要么自身获得认证,要么在符合要求的合同下使用经过认证的主机。请参阅 ISO 27001 vs ISO 27799。PGSSI-S(国家健康信息系统安全政策)增加了关于身份验证(CPS 卡、Pro Santé Connect)、日志记录和可追溯性的规定。

如何让应用程序获得推荐

应用程序通过 ANS 的推荐进入法国的 Mon espace santé 目录:提交一份关于服务目的、GDPR 合规性和托管、PGSSI-S 安全性、CI-SIS 互操作性和 INS 处理、道德规范和可访问性的文件,然后进行技术连接测试。获得推荐的服务可以通过个人同意与该空间交换数据;未获推荐的应用程序则保持独立。

患者应用程序通过推荐进入 Mon espace santé 的目录:向 ANS 提交一份文件,涵盖服务目的、数据保护(GDPR、主机)、安全(PGSSI-S)、互操作性(CI-SIS、INS)、伦理和可访问性,然后进行技术连接测试。推荐的服务可以在征得个人同意的情况下,通过其 API 与该空间进行数据交换;其他服务则保持为独立的应用程序。到 2025 年,Mon espace santé 应用商店已有数十个推荐服务,涵盖了从远程监控到疫苗接种和营养的应用程序。

EHDS 和跨境数据交换

法国通过其 MyHealth@EU 国家联络点将 Mon espace santé 与其他欧盟国家连接起来,与参与的成员国交换患者摘要和电子处方。根据《欧洲健康数据空间条例》,DMP 的优先数据类别将以欧洲 EHR 交换格式提供;在此之前,数据通过个人自行下载的方式离开该空间。

法国设有 MyHealth@EU 的国家联系点,并与其他参与国交换患者摘要和电子处方;根据 EHDS,DMP 的优先类别将以欧洲交换格式提供服务。对于像 Anpheros 这样的记录,法国数据目前通过个人从 Mon espace santé 下载以及从诊所获取的文件传入,以 FHIR 格式保存并附带来源信息;直接交换需要通过目录进行推荐。

国家系统经常变化。本页面描述了截至 2026 年 10 月由“来源”下链接的运营商发布的情况;运营商的文档是连接要求的权威依据。

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来源

常见问题

DMP 和 Mon espace santé 是同一个东西吗?

DMP 是共享医疗记录;Mon espace santé 是包含 DMP 的更广泛的空间,还包括消息、日程、个人档案和应用程序目录。自 2022 年起,DMP 仅存在于 Mon espace santé 内部。

非法国的应用程序可以连接吗?

只能通过目录推荐,这需要满足 ANS 的要求,包括 HDS 主机和 INS 处理。否则,个人可以下载他们的文件并将其提供给任何应用程序。

Pro Santé Connect 是什么?

这是医疗专业人员的国家身份联合系统,使用 CPS 卡或 e-CPS 移动身份。连接国家服务的软件通过它对专业人员进行身份验证。

法国使用哪些编码系统?

CIM-10(法国 ICD-10 版本)用于诊断,LOINC 用于实验室结果,SNOMED CT 越来越多地用于临床内容,CIP 和 UCD 代码用于药物,同时使用 ATC;国家术语服务器分发这些编码。

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撰写人
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