简短回答： LOINC 用于标识 问题：是哪种检测、测量、生命体征、问卷项目或文档类型（血液中的血红蛋白 A1c、收缩压、出院小结）。SNOMED CT 用于标识 答案 及其周围的临床信息：发现、疾病、生物体、物质、手术、身体部位（金黄色葡萄球菌、2 型糖尿病、左肾）。在 FHIR 中，这变成了一个规则：Observation.code 使用 LOINC；编码的 Observation.value、bodySite 或 specimen 类型使用 SNOMED CT。在每个实验室和大多数临床记录中，两者都是必需的。
并排对比
LOINC 由 Regenstrief 研究所以维护，约有 100,000 个术语，由六个部分组成，用于识别所测量、观察或询问的内容。SNOMED CT 由 SNOMED International 维护，约有 360,000 个概念，采用多层级结构，用于识别所发现、存在或执行的内容。在 FHIR 中，LOINC 使用 http://loinc.org，SNOMED CT 使用 http://snomed.info/sct。
| LOINC | SNOMED CT | |
|---|---|---|
| 所有者 | Regenstrief Institute (印第安纳波利斯) | SNOMED International (伦敦) |
| 回答 | 测量、观察或询问了什么？ | 发现了什么、存在什么、做了什么、在哪里、通过什么？ |
| 大小 | 约 100,000 个术语 | 约 360,000 个活跃概念 |
| 结构 | 六部分完全指定的名称：组件、属性、时间、系统、量表、方法 | 具有描述和定义关系的层级结构的概念 |
| 标识符 | 带校验位的数字，例如 4548-4 | 数字概念 ID，例如 44054006 |
| 还包括 | 面板、文档类型、调查工具 (PHQ-9)、放射学检查、临床属性 | 手术、可观察项、标本、药品、情况、事件 |
| 许可 | 免费，需注明出处和使用条款 | 在成员国免费；其他地区需获得附属许可 |
| 在 FHIR 中 | http://loinc.org | http://snomed.info/sct |
每个单独介绍：什么是 LOINC 代码？ 和 什么是 SNOMED CT？。
LOINC 术语的六个维度
LOINC 术语的六个维度是：组件（测量对象)、属性（例如，质量或物质浓度)、时间（特定时间点或一段时间)、系统（标本)、标度（定量、定序、定类或叙述性)以及方法（仅在改变含义时使用)。改变任何一个维度都会产生不同的 LOINC 代码，这就是实验室使用 LOINC 的原因。
LOINC 的强大之处在于其完全指定的名称。2345-7 表示 葡萄糖 (组件) : MCnc 质量浓度 (属性) : Pt 时间点 (时间) : Ser/Plas 血清或血浆 (系统) : Qn 定量 (量表)。改变其中一个维度就会得到一个不同的检测：14749-6 是相同的葡萄糖，表示物质浓度 (mmol/L)；2339-0 是全血中的葡萄糖；41653-3 是通过血糖仪测量的毛细血管血中的葡萄糖。SNOMED CT 没有针对检测的这种维度结构的等效项，这就是为什么实验室使用 LOINC 进行编码。
它们的重叠之处
LOINC 和 SNOMED CT 的重叠之处在于 SNOMED CT 包含实验室检测的程序和可观察实体概念，这在历史上会导致一个检测产生两个代码。自 2013 年 Regenstrief 和 SNOMED International 达成合作协议，以及自 2023 年发布 LOINC 本体以来，这种划分已经确定：检测标识符属于 LOINC，临床内容属于 SNOMED CT。
SNOMED CT 还包含检测的 手术 概念（葡萄糖测量，手术）和一个 可观察实体 层级结构。历史上，这导致对同一检测有两个代码。2013 年，Regenstrief 和 SNOMED International 签署了一项合作协议，自 2023 年起，LOINC 本体（作为 SNOMED CT 的扩展发布）为 LOINC 术语提供了 SNOMED 风格的定义，因此系统可以在不重新编码的情况下通过 SNOMED 的层级结构导航 LOINC。实际的分工如下：订单和结果的 标识符 使用 LOINC；临床 内容 使用 SNOMED CT。
FHIR 中的规则及示例
FHIR 中的规则是 Observation.code 是一个命名问题的 LOINC 代码，而 Observation.valueCodeableConcept、bodySite、method 和 Specimen.type 中的编码答案是 SNOMED CT 概念。在下面的血液培养示例中，LOINC 600-7 标识了检测，SNOMED CT 3092008 标识了发现的生物体，即金黄色葡萄球菌。
血液培养：问题是 LOINC 代码，答案是 SNOMED CT 生物，标本类型是 SNOMED CT：
{
"resourceType": "Observation",
"status": "final",
"category": [{"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category", "code": "laboratory"}]}],
"code": {"coding": [{"system": "http://loinc.org", "code": "600-7", "display": "Bacteria identified in Blood by Culture"}]},
"subject": {"reference": "Patient/example"},
"effectiveDateTime": "2026-03-14T08:40:00+01:00",
"valueCodeableConcept": {"coding": [{"system": "http://snomed.info/sct", "code": "3092008", "display": "Staphylococcus aureus"}]},
"specimen": {"reference": "Specimen/blood-1"}
}
遵循相同逻辑的其他放置：
| 元素 | 代码系统 | 示例 |
|---|---|---|
| Observation.code | LOINC | 8480-6 收缩压 |
| Observation.valueCodeableConcept | SNOMED CT | 260385009 阴性；3092008 金黄色葡萄球菌 |
| Observation.bodySite | SNOMED CT | 368209003 右上臂 |
| Observation.method | SNOMED CT | 37931006 听诊 |
| Specimen.type | SNOMED CT | 119297000 血液标本 |
| ServiceRequest.code | LOINC (已订购的检测) 或 SNOMED CT 手术 | 57021-8 CBC 面板；71388002 手术 |
| DiagnosticReport.code | LOINC 面板 | 58410-2 CBC 面板 |
| DocumentReference.type | LOINC 文档本体 | 18842-5 出院小结 |
| Condition.code | SNOMED CT (报告时使用 ICD) | 44054006 2 型糖尿病 |
| Questionnaire item | LOINC (用于标准工具) | 44261-6 PHQ-9 总分 |
不清楚时
当 LOINC 和 SNOMED CT 的选择不明确时，FHIR 配置文件会决定：生命体征使用固定的 LOINC 代码，报告的症状是 LOINC 问卷项目，其值为 SNOMED CT 发现，AllergyIntolerance.code 是 SNOMED CT，LOINC 无作用，影像学检查根据国家指南采用 LOINC 放射学代码或 SNOMED CT 程序。
- 生命体征： LOINC 代码，由 FHIR 生命体征配置文件固定 (8867-4 心率, 29463-7 体重)。
- 患者报告的症状： 评估症状的 观察 可以是 LOINC (问卷项目)；症状本身 是 SNOMED CT 的发现值，或者如果临床医生断言，则为 Condition。
- 过敏： AllergyIntolerance.code 是 SNOMED CT (物质或产品)；LOINC 不起作用。
- 影像学检查： LOINC 有放射学代码 (LOINC/RSNA 放射学手册)；SNOMED CT 有手术概念；国家指南会选择其中一个。
在 Anpheros 中
Anpheros 在 Observation.code 中使用 LOINC 来表示所有测量和实验室结果，使用 UCUM 表示单位，并在来源提供编码发现、身体部位或标本时使用 SNOMED CT。其实验室连接器需要 LOINC 代码，其症状条目引用 SNOMED CT 和 ICD-10，以便临床系统能够读取用户记录的内容。
该实验室连接器需要 LOINC 代码，映射指南解释了如何实现，开发者网站记录了正在使用的代码系统。
相关页面
- 什么是 LOINC 代码？
- 什么是 SNOMED CT？
- 如何将本地实验室代码映射到 LOINC？
- FHIR Observation 详解
- UCUM 单位在实验室结果中的应用
- FHIR 代码系统 (开发者网站)
来源
- LOINC: 关于 LOINC
- LOINC 和 SNOMED International 合作
- SNOMED International: LOINC 本体
- HL7 FHIR R4: 在 FHIR 中使用 LOINC
- HL7 FHIR R4: 生命体征配置文件
常见问题
我可以用 SNOMED CT 代替 LOINC 来进行实验室检测吗？
SNOMED CT 包含检测的手术和可观察概念，但实验室、国家指南和 FHIR 实验室结果配置文件在 Observation.code 中使用 LOINC。在那里使用 SNOMED 会导致您的结果对大多数系统不可读。
LOINC 是免费的吗？
是的。Regenstrief 根据一项要求注明出处并禁止更改代码的许可，免费分发 LOINC。映射工具 RELMA 也免费提供。
什么是 LOINC 本体？
这是 Regenstrief 和 SNOMED International 的联合产品，自 2023 年发布，它以 SNOMED 扩展的形式用 SNOMED CT 风格的定义来表达 LOINC 术语，因此两者可以一起导航。代码本身不会改变。
文档类型的代码系统是什么？
LOINC：其文档本体涵盖出院小结、会诊记录、影像报告等，FHIR DocumentReference.type 和 CDA 文档代码都使用它。
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