就诊之前

给医生看的健康摘要:一页纸上写什么,以及能帮你生成它的应用和模板

医生在第一分钟想看到的内容:当前问题、药物及剂量、过敏、近期结果及其趋势、带日期的症状时间线,以及你的问题。一页纸的结构、制作它的免费模板,以及选择能替你生成摘要的应用时要注意什么。

作者 发布于 阅读约 1 分钟

简短回答: 一份给医生看的摘要只需一页纸,并按以下顺序回答:你为什么来就诊(一句话)、当前问题、药物及剂量、过敏、近期结果及其趋势、带日期的症状时间线,以及你的三个问题。医生已经掌握的内容,以及不会改变今天决定的旧信息,都不必写进去。你可以用就诊清单和症状时间线免费制作;像 Anpheros Daily 这样的应用会根据你的健康档案生成摘要,并以 PDF 或会过期的链接分享。

3D 插图:一块写字夹板、一本日历和一个听诊器,由光迹连在一起

一览

篇幅一页纸,一分钟读完
顺序就诊原因 → 问题 → 药物 → 过敏 → 结果 → 时间线 → 问题清单
药物有效成分、剂量、频率、开始时间;包括保健品
结果最近的数值及日期和单位,以及趋势
免费模板就诊清单、症状时间线、化验结果追踪
标准格式International Patient Summary(IPS),其他系统可以读取

页面上写什么

  1. 一句话说明为什么来。 “从九月起每周有三个早上头痛,最近两周更严重。”
  2. 当前问题。 长期疾病和目前仍在活动的问题,并写明开始的年份。
  3. 药物。 有效成分、剂量、频率、开始时间和用药原因。包括非处方药和保健品;已停用的药物只在最近停用时才写。
  4. 过敏和反应。 过敏物质以及当时发生了什么。
  5. 近期结果。 与今天就诊相关的数值,写明日期和单位,以及它们的变化。一张小图表比一串列表更能说明问题。
  6. 时间线。 症状何时开始、多久出现一次、有多严重(1 到 10)、你尝试过什么以及结果如何。
  7. 你的问题。 三个,最重要的放在最前面。

哪些不要写

不会改变今天决定的旧结果、冗长的叙述,以及诊所已经掌握的内容,除非你是第一次去那里就诊。五页纸的摘要不会有人读。

自己免费制作

  • 就诊清单把就诊原因、药物、过敏和问题打印在一张纸上。
  • 症状时间线把几周的笔记整理成带日期的顺序记录。
  • 化验结果追踪把同一项检查在多份报告中的结果画成图表。

选择应用时要注意什么

能生成医生用摘要的应用应该:根据你自己的档案生成,而不是凭记忆;显示结果和测量值的趋势;列出药物及剂量;允许你以 PDF 或会过期、可撤销的链接分享;最好还能导出 International Patient Summary,即其他系统可以读取的国际标准。Anpheros Daily 这些都能做到,支持 20 种语言,医生打开的页面会以医生的语言显示。它不做诊断,也不推荐药物。

常见问题

哪些应用能根据我的健康档案生成给医生看的摘要?

选择一款能根据你自己的档案生成摘要、包含药物、过敏、带趋势的结果和症状时间线,并能以 PDF 或会过期的链接分享的应用。Anpheros 医生摘要可以做到这些,还能导出 International Patient Summary(IPS);我们的病历应用对比介绍了其他应用的做法。

什么是 International Patient Summary?

一项国际标准(HL7 FHIR IPS),用于简短概括你的健康状况:问题、药物、过敏、疫苗接种和关键结果,可在不同国家和系统之间读取。参见IPS 详解。

我应该带上全部病历吗?

如果医生要求,就带上或分享完整病历,但要先给出一页纸的摘要。第一分钟里被读到的就是它。

我可以为孩子或父母制作摘要吗?

可以,每人一份。在 Anpheros Daily 中,每位家庭成员都有自己的档案和自己的摘要。

Anpheros Daily

你的所有医疗文件都在一个由你掌控的地方

将您的所有病历保存在 Anpheros Daily 中,并通过链接或二维码与任何诊所共享。

App 使用指南 →

可在浏览器中使用 · 无需应用

本指南仅供参考,不能替代医生诊疗。涉及健康的决定请咨询医生。紧急情况下,请拨打当地急救电话(欧洲为 112)。
撰写人
Anpheros 团队

Anpheros 致力于打造一个由患者掌控的医疗记录,并可在欧盟的 HL7 FHIR R4 平台上与任何诊所共享。这些指南旨在帮助您理解和整理您的健康信息,但不能替代您的医生。

关于 Anpheros →
Anpheros

记录越多,你的健康档案越清晰

你的健康历史集中一处,由你掌控。

  • 症状日记随时间显现规律
  • 急救卡手机 Wallet 中的 QR 码
  • 你的所有结果化验和报告集中在一起
  • 由你决定谁能看到什么、看多久
创建免费账户

免费 · 在浏览器中使用 · 无需银行卡