स्पेन: HCDSNS और क्षेत्रीय स्वास्थ्य रिकॉर्ड, स्वायत्त समुदायों के बीच डेटा कैसे चलता है

संक्षिप्त उत्तर: स्पेन में स्वास्थ्य सेवा 17 स्वायत्त समुदायों द्वारा चलाई जाती है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी स्वास्थ्य सेवा और अपना इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (अंडालूसिया में Diraya, कैटेलोनिया में HC3, वालेंसिया में Abucasis, बास्क देश में Osabide, आदि) है। Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (HCDSNS) एक राष्ट्रीय परत है जो उन्हें जोड़ती है: स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा संचालित एक नोड जिसके माध्यम से एक क्षेत्र का पेशेवर दूसरे क्षेत्र के रोगी की सारांश रिपोर्ट और मुख्य दस्तावेज़ पढ़ सकता है, और एक नागरिक देख सकता है कि कौन से क्षेत्र उनके बारे में डेटा रखते हैं। इंटरऑपरेबल इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन (receta electrónica interoperable) एक प्रिस्क्रिप्शन को जारी करने की अनुमति देता है जो एक क्षेत्र में जारी किया गया हो और स्पेन के किसी भी फार्मेसी में वितरित किया जा सके। राष्ट्रीय नोड पर मानक CDA-आधारित दस्तावेज़ हैं; पहचान राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्ड संख्या से जुड़ी है जो नागरिकों के लिए Código de Identificación Personal और Cl@ve डिजिटल पहचान से जुड़ी है।

क्षेत्रीय रिकॉर्ड

स्पेन के स्वास्थ्य रिकॉर्ड क्षेत्रीय होते हैं: 17 स्वायत्त समुदायों में से प्रत्येक अपने प्राथमिक देखभाल और अस्पताल के रिकॉर्ड, रोगी पोर्टल और ऐप, जैसे कैटेलोनिया में ला मेव सालुत या अंडालूसिया में क्लिकसालुत+, अपने स्वयं के ढांचे, विक्रेता और कोडिंग के साथ चलाता है। क्षेत्रीय रिकॉर्ड एक निवासी के लिए पूर्ण होता है; राष्ट्रीय HCDSNS परत उन रोगियों की सेवा करती है जिनका इलाज कहीं और किया गया है।

प्रत्येक क्षेत्रीय सेवा प्राथमिक देखभाल और अस्पताल रिकॉर्ड, रोगी पोर्टल और ऐप (कैटेलोनिया में La Meva Salut, अंडालूसिया में ClicSalud+, बास्क देश में Carpeta de Salud, मैड्रिड में Mi Carpeta de Salud) चलाती है, ई-प्रिस्क्रिप्शन और अपॉइंटमेंट सिस्टम। एक क्षेत्र के भीतर कवरेज उच्च है; रिकॉर्ड संरचना, विक्रेता और कोडिंग में भिन्न होते हैं। एक पेशेवर का सामान्य दृश्य क्षेत्रीय रिकॉर्ड है; जब रोगी कहीं और से आता है तो राष्ट्रीय परत से परामर्श किया जाता है।

HCDSNS क्या आदान-प्रदान करता है

स्पेन का HCDSNS क्षेत्रों के बीच रिपोर्ट का एक परिभाषित सेट आदान-प्रदान करता है: हिस्टोरिया क्लिनिका रेसुमिडा रोगी सारांश, डिस्चार्ज, आपातकालीन, आउट पेशेंट, प्राथमिक देखभाल, नर्सिंग, प्रयोगशाला और इमेजिंग रिपोर्ट, और ई-प्रिस्क्रिप्शन डिस्पेंसिंग डेटा। क्षेत्र उन्हें मंत्रालय के राष्ट्रीय नोड पर CDA दस्तावेज़ों के रूप में प्रकाशित करते हैं; डेटा क्षेत्र में रहता है, नोड अनुक्रमित करता है और रिले करता है, और हर पहुंच को नागरिक के लिए लॉग किया जाता है।

राष्ट्रीय नोड रिपोर्ट प्रकारों के एक परिभाषित सेट का समर्थन करता है: Historia Clínica Resumida (समस्याओं, दवाओं, एलर्जी, टीकों के साथ रोगी सारांश), डिस्चार्ज रिपोर्ट, आपातकालीन रिपोर्ट, आउट पेशेंट परामर्श रिपोर्ट, प्राथमिक देखभाल रिपोर्ट, नर्सिंग रिपोर्ट, प्रयोगशाला और इमेजिंग रिपोर्ट, और ई-प्रिस्क्रिप्शन से वितरण डेटा। क्षेत्र इन रिपोर्टों को राष्ट्रीय मेटाडेटा के साथ CDA दस्तावेज़ों के रूप में नोड पर प्रकाशित करते हैं; देखभाल संबंध वाले पेशेवर उन्हें क्षेत्रीय प्रणाली के माध्यम से प्राप्त करते हैं, और हर पहुंच लॉग की जाती है और नागरिक के लिए दिखाई देती है। डेटा क्षेत्र में रहता है; नोड अनुक्रमित करता है और रिले करता है।

इंटरऑपरेबल ई-प्रिस्क्रिप्शन

स्पेन का इंटरऑपरेबल इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन, जो 2021 में पूरे देश में पूरा हुआ, किसी भी क्षेत्र में एक फार्मेसी को रोगी के स्वास्थ्य कार्ड को पढ़कर और HCDSNS राष्ट्रीय नोड के माध्यम से जारी करने वाले क्षेत्र से पूछताछ करके किसी अन्य क्षेत्र में जारी की गई प्रिस्क्रिप्शन को डिस्पेंस करने की अनुमति देता है। स्पेन MyHealth@EU के माध्यम से अन्य यूरोपीय संघ के देशों के साथ ई-प्रिस्क्रिप्शन का आदान-प्रदान भी करता है और सबसे सक्रिय सीमा पार प्रतिभागियों में से एक है।

पूरे देश के लिए 2021 में पूरा हुआ, यह सेवा किसी भी क्षेत्र में एक फार्मेसी को रोगी के स्वास्थ्य कार्ड को पढ़कर और राष्ट्रीय नोड के माध्यम से जारी करने वाले क्षेत्र से पूछताछ करके कहीं और जारी किए गए इलेक्ट्रॉनिक प्रिस्क्रिप्शन को वितरित करने की अनुमति देती है। स्पेन MyHealth@EU के माध्यम से अन्य यूरोपीय संघ देशों के साथ ई-प्रिस्क्रिप्शन का भी आदान-प्रदान करता है, और सीमा पार रोगी सारांश में सबसे सक्रिय प्रतिभागियों में से एक है। ईयू सीमाओं के पार ई-प्रिस्क्रिप्शन देखें।

मानक और कोड

स्पेन का HCDSNS IHE-शैली के राष्ट्रीय नोड पर राष्ट्रीय टेम्पलेट्स के साथ HL7 CDA R2 दस्तावेज़ों का उपयोग करता है। निदान और प्रक्रियाओं को CIE-10-ES में कोडित किया गया है, जो ICD-10 का स्पेनिश नैदानिक ​​संशोधन है, दवाएं राष्ट्रीय नोमेनक्लेटर में ATC से मैप की गई हैं, प्रयोगशाला परिणाम LOINC में हैं, SNOMED CT राष्ट्रीय स्तर पर लाइसेंस प्राप्त है; क्षेत्रीय API और राष्ट्रीय डेटा स्पेस FHIR R4 को अपनाते हैं।

• दस्तावेज़: प्रत्येक रिपोर्ट प्रकार के लिए राष्ट्रीय टेम्प्लेट के साथ HL7 CDA R2; राष्ट्रीय नोड IHE-शैली रजिस्ट्री और पुनर्प्राप्ति का उपयोग करता है।
• निदान और प्रक्रियाएं: CIE-10-ES, स्पेनिश नैदानिक ​​संशोधन जो ICD-10-CM और ICD-10-PCS से लिया गया है, मंत्रालय द्वारा बनाए रखा गया है, जिसमें वार्षिक संस्करण हैं; ICD-10 वेरिएंट देखें।
• दवाएं: राष्ट्रीय कोड के साथ राष्ट्रीय दवा नामकरण (Nomenclátor), ATC से मैप किया गया।
• प्रयोगशाला: राष्ट्रीय प्रोफाइल में LOINC; SNOMED CT राष्ट्रीय स्तर पर लाइसेंस प्राप्त है और कई क्षेत्रों और राष्ट्रीय सारांश में उपयोग किया जाता है।
• FHIR: क्षेत्रीय एपीआई और नई राष्ट्रीय परियोजनाएं स्पेनिश प्रोफाइल के साथ FHIR R4 को अपनाती हैं; राष्ट्रीय डेटा स्पेस कार्य (नीचे) FHIR-आधारित है।

नागरिक पहुंच

स्पेन के नागरिक अपने क्षेत्रीय पोर्टल या ऐप के माध्यम से और मंत्रालय के स्वास्थ्य पोर्टल पर HCDSNS नागरिक पहुंच के माध्यम से अपने स्वास्थ्य रिकॉर्ड देखते हैं, Cl@ve या इलेक्ट्रॉनिक प्रमाणपत्र के साथ, जहां वे देख सकते हैं कि कौन से क्षेत्र उनके बारे में रिपोर्ट रखते हैं, उन्हें डाउनलोड कर सकते हैं, रिपोर्ट को प्रतिबंधित के रूप में चिह्नित कर सकते हैं और पहुंच लॉग पढ़ सकते हैं। कोई एकल राष्ट्रीय ऐप नहीं है।

नागरिक क्षेत्रीय पोर्टल या ऐप के माध्यम से अपने क्षेत्रीय रिकॉर्ड को देखते हैं, और HCDSNS नागरिक पहुंच (Cl@ve या इलेक्ट्रॉनिक प्रमाण पत्र के साथ मंत्रालय के पोर्टल के माध्यम से) दिखाता है कि कौन से क्षेत्र उनके रिकॉर्ड रखते हैं और उन्हें डाउनलोड करने, रिपोर्ट को प्रतिबंधित के रूप में चिह्नित करने और एक्सेस लॉग पढ़ने की अनुमति देता है। पूरे रिकॉर्ड के लिए कोई एकल राष्ट्रीय ऐप नहीं है; क्षेत्रीय ऐप दैनिक उपकरण हैं।

विक्रेता और राष्ट्रीय डेटा स्पेस

स्पेन में सॉफ्टवेयर विक्रेता प्रत्येक क्षेत्रीय स्वास्थ्य सेवा से जुड़ते हैं, जो अपनी खरीद, एकीकरण मानकों और ऑनबोर्डिंग का प्रबंधन करती है; HCDSNS राष्ट्रीय नोड केवल क्षेत्र के माध्यम से पहुंचा जाता है। इसके साथ ही, Espacio Nacional de Datos de Salud यूरोपीय स्वास्थ्य डेटा स्पेस के साथ संरेखित, द्वितीयक उपयोग और योजना के लिए एक राष्ट्रीय FHIR-आधारित डेटा लेक का निर्माण कर रहा है।

सॉफ्टवेयर विक्रेता प्रत्येक क्षेत्रीय स्वास्थ्य सेवा से जुड़ते हैं, जो अपनी खरीद, एकीकरण मानकों और ऑनबोर्डिंग का संचालन करती है; राष्ट्रीय नोड क्षेत्र के माध्यम से पहुँचा जाता है। रिकवरी योजना द्वारा वित्त पोषित Espacio Nacional de Datos de Salud, द्वितीयक उपयोग और योजना के लिए एक राष्ट्रीय FHIR-आधारित डेटा झील का निर्माण कर रहा है जो EHDS के अनुरूप है, और मंत्रालय इसके लिए राष्ट्रीय इंटरऑपरेबिलिटी विनिर्देश प्रकाशित करता है। स्पेन का EHDS कार्यान्वयन मौजूदा राष्ट्रीय संपर्क बिंदु के माध्यम से प्राथमिकता श्रेणियों को यूरोपीय प्रारूप में लाएगा।

स्पेनिश रिकॉर्ड वाले व्यक्ति के लिए

स्पेनिश स्वास्थ्य रिकॉर्ड वाले व्यक्ति अपने क्षेत्रीय पोर्टल या HCDSNS नागरिक पहुंच से रिपोर्ट डाउनलोड कर सकते हैं और उन्हें एक रिकॉर्ड में एक साथ रख सकते हैं जिसे वे नियंत्रित करते हैं। Anpheros Daily जैसा एक व्यक्तिगत रिकॉर्ड उन दस्तावेजों को संग्रहीत करता है और कोडेड सामग्री को FHIR में मैप करता है ताकि किसी अन्य क्षेत्र या देश में एक चिकित्सक उन्हें पढ़ सके।

अपने क्षेत्रीय पोर्टल या राष्ट्रीय एक्सेस से रिपोर्ट डाउनलोड करें, और उन्हें एक रिकॉर्ड में एक साथ रखें जिसे आप नियंत्रित करते हैं; Anpheros Daily जैसा एक रिकॉर्ड दस्तावेज़ों को संग्रहीत करता है और कोडित सामग्री को FHIR में मैप करता है, ताकि दूसरे क्षेत्र या देश में एक चिकित्सक इसे पढ़ सके। ऑनलाइन स्वास्थ्य रिकॉर्ड देखें।

राष्ट्रीय प्रणालियाँ अक्सर बदलती रहती हैं। यह पृष्ठ स्रोतों के तहत लिंक किए गए ऑपरेटरों द्वारा प्रकाशित स्थिति का वर्णन करता है, जिसे अक्टूबर 2026 में अंतिम बार समीक्षा की गई थी; कनेक्शन आवश्यकताओं के लिए ऑपरेटर का दस्तावेज़ीकरण ही आधिकारिक है।

संबंधित पृष्ठ

• यूरोप और अमेरिका में राष्ट्रीय इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड
• MyHealth@EU और सीमा पार रोगी सारांश
• ईयू में आपका चिकित्सा डेटा: GDPR, EHDS और आपके अधिकार
• ऑनलाइन स्वास्थ्य रिकॉर्ड: ईयू, यूके और यूएस में अपने रिकॉर्ड तक कैसे पहुंचें
• ईयू सीमाओं के पार ई-प्रिस्क्रिप्शन
• ICD-10 बनाम ICD-10-CM बनाम ICD-10-GM

स्रोत

• Ministerio de Sanidad: Salud Digital (HCDSNS, receta electrónica, espacio de datos)
• Ministerio de Sanidad: Receta electrónica interoperable

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या एक स्पेनिश स्वास्थ्य रिकॉर्ड है?

नहीं। 17 क्षेत्रीय रिकॉर्ड हैं; HCDSNS उन्हें रिपोर्टों के एक परिभाषित सेट और ई-प्रिस्क्रिप्शन के लिए जोड़ता है। क्षेत्रीय रिकॉर्ड निवासी के लिए पूर्ण रिकॉर्ड है।

क्या मैड्रिड का डॉक्टर मेरे अंडालूसीयन रिकॉर्ड देख सकता है?

राष्ट्रीय नोड पर प्रकाशित रिपोर्ट (सारांश, डिस्चार्ज, आपातकालीन, प्रयोगशाला, इमेजिंग और अन्य), हाँ, देखभाल संबंध के साथ क्षेत्रीय प्रणाली के माध्यम से; हर पहुंच लॉग की जाती है और आपके लिए दिखाई देती है। पूर्ण क्षेत्रीय विवरण क्षेत्र में रहता है।

निदान के लिए स्पेन कौन से कोड का उपयोग करता है?

CIE-10-ES, स्पेनिश नैदानिक ​​संशोधन जो अमेरिकी ICD-10-CM और ICD-10-PCS से लिया गया है, जिसमें वार्षिक राष्ट्रीय संस्करण हैं। प्राथमिक देखभाल अक्सर CIAP-2 (ICPC-2) का भी उपयोग करती है।

क्या कोई गैर-स्पेनिश ऐप कनेक्ट हो सकता है?

राष्ट्रीय नोड से नहीं, जो स्वास्थ्य सेवाओं की सेवा करता है। नागरिक अपने क्षेत्रीय पोर्टल या राष्ट्रीय एक्सेस से रिपोर्ट डाउनलोड कर सकते हैं और उन्हें किसी भी ऐप में ला सकते हैं; MyHealth@EU सीमा पार सारांश और प्रिस्क्रिप्शन ले जाता है।

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