संक्षिप्त उत्तर: लगभग हर यूरोपीय देश में अब एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य रिकॉर्ड इंफ्रास्ट्रक्चर है, लेकिन कोई भी दो एक जैसे नहीं हैं। कुछ केंद्रीय रिकॉर्ड हैं (ऑस्ट्रिया का ELGA, पोलैंड का P1, फ्रांस का Mon espace santé); कुछ राष्ट्रीय इंडेक्स के साथ क्षेत्रीय रिकॉर्ड के संघ हैं (इटली का FSE, स्पेन का HCDSNS); कुछ केंद्रीय रिकॉर्ड के बिना एक्सचेंज नेटवर्क हैं (नीदरलैंड का LSP और MedMij, जर्मनी का Telematikinfrastruktur बीमाकर्ता-होस्टेड ePA के साथ); इंग्लैंड में क्षेत्रीय साझा रिकॉर्ड के साथ एक राष्ट्रीय बैकबोन (Spine) है; संयुक्त राज्य अमेरिका में कोई राष्ट्रीय रिकॉर्ड नहीं है, बल्कि नेटवर्क का एक नेटवर्क (TEFCA) और एक संघीय डेटा मानक (USCDI) है। अधिकांश ने CDA दस्तावेज़ों और IHE प्रोफाइल पर शुरुआत की और FHIR API जोड़ रहे हैं; EHDS के लिए सभी यूरोपीय संघ प्रणालियों को यूरोपीय EHR एक्सचेंज प्रारूप में समान प्राथमिकता डेटा का आदान-प्रदान करने की आवश्यकता होगी, MyHealth@EU के माध्यम से।
नक्शा
यूरोप की राष्ट्रीय इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड प्रणालियाँ कुछ पहचानी जाने वाली आकृतियों में आती हैं: जर्मनी, फ्रांस, ऑस्ट्रिया, पोलैंड और नॉर्डिक देश केंद्रीय या बीमाकर्ता-द्वारा-होस्ट किए गए रिकॉर्ड चलाते हैं, इटली और स्पेन एक राष्ट्रीय नोड के माध्यम से क्षेत्रीय रिकॉर्ड को संघबद्ध करते हैं, नीदरलैंड एक्सचेंज नेटवर्क पर निर्भर करता है, इंग्लैंड NHS Spine बैकबोन पर, और संयुक्त राज्य अमेरिका TEFCA के तहत नेटवर्क के नेटवर्क पर।
| देश | सिस्टम | मॉडल | रोगी पहुंच | मानक | विक्रेता प्रवेश बिंदु |
|---|---|---|---|---|---|
| जर्मनी | ePA (elektronische Patientenakte), Telematikinfrastruktur | बीमाकर्ता-होस्टेड रिकॉर्ड, 2025 से ऑप्ट-आउट | GesundheitsID के साथ बीमाकर्ता ऐप | FHIR (MIOs, ePA 3.0 API), CDA (eArztbrief), IHE | gematik विनिर्देश; कनेक्टर या TI गेटवे के माध्यम से TI एक्सेस |
| फ्रांस | Mon espace santé (DMP के साथ), MSSanté | केंद्रीय रिकॉर्ड, ऑप्ट-आउट | monespacesante.fr और ऐप | CDA (CI-SIS), IHE XDS, FHIR प्रोफाइल, INS पहचान | ANS; Ségur रेफरेंसिंग; HDS होस्टिंग |
| इटली | FSE 2.0 (Fascicolo Sanitario Elettronico) | राष्ट्रीय इंटरऑपरेबिलिटी (INI, EDS) के साथ क्षेत्रीय रिकॉर्ड | क्षेत्रीय पोर्टल और SPID/CIE के साथ राष्ट्रीय FSE एक्सेस | CDA R2, FSE 2.0 गेटवे के माध्यम से FHIR में बदल रहा है | स्वास्थ्य मंत्रालय / AgID विनिर्देश; क्षेत्रीय ऑनबोर्डिंग |
| स्पेन | HCDSNS (Historia Clínica Digital del SNS) | राष्ट्रीय नोड के माध्यम से जुड़े 17 क्षेत्रीय रिकॉर्ड | Cl@ve के साथ क्षेत्रीय पोर्टल और ऐप | CDA-आधारित सारांश और रिपोर्ट; ई-प्रिस्क्रिप्शन इंटरऑपरेबिलिटी | क्षेत्रीय स्वास्थ्य सेवाएं; क्रॉस-क्षेत्र के लिए मंत्रालय नोड |
| नीदरलैंड | MedMij (व्यक्तिगत स्वास्थ्य वातावरण) और LSP (एक्सचेंज पॉइंट) | एक्सचेंज नेटवर्क, कोई केंद्रीय रिकॉर्ड नहीं | MedMij के तहत प्रमाणित PGO ऐप | FHIR (MedMij मानक, nl-core), LSP पर HL7 v3 | MedMij प्रमाणन; Nictiz मानक; LSP के लिए VZVZ |
| इंग्लैंड | NHS Spine, GP Connect, NHS App, Shared Care Records | राष्ट्रीय बैकबोन प्लस क्षेत्रीय रिकॉर्ड | NHS लॉगिन के साथ NHS App | FHIR UK Core, SNOMED CT, dm+d, पुराने Spine सेवाओं पर HL7 v3 | NHS England API कैटलॉग; DTAC; DSPT |
| ऑस्ट्रिया | ELGA | केंद्रीय दस्तावेज़-आधारित रिकॉर्ड, ऑप्ट-आउट | ID Austria के साथ gesundheit.gv.at | CDA (ELGA गाइड), IHE XDS; ई-Impfpass के लिए FHIR | ELGA GmbH; GDA के सॉफ़्टवेयर के माध्यम से कनेक्शन |
| पोलैंड | P1 प्लेटफ़ॉर्म, IKP (रोगी खाता) | केंद्रीय इंडेक्स और सेवाएं (ई-रिसेप्टा, ई-स्किरौने) | IKP पोर्टल और mojeIKP ऐप | HL7 CDA (PIK), चिकित्सा घटनाओं के लिए FHIR | CeZ (Centrum e-Zdrowia) एकीकरण |
| डेनमार्क, फिनलैंड, एस्टोनिया, स्वीडन | sundhed.dk, Kanta, एस्टोनियाई स्वास्थ्य सूचना प्रणाली, 1177 | केंद्रीय राष्ट्रीय रिकॉर्ड, लंबे समय से स्थापित | eID के साथ राष्ट्रीय पोर्टल | CDA, HL7 v3, तेजी से FHIR | राष्ट्रीय एजेंसियां |
| संयुक्त राज्य अमेरिका | कोई राष्ट्रीय रिकॉर्ड नहीं; TEFCA नेटवर्क, HIEs | नेटवर्क का नेटवर्क | प्रदाता पोर्टल, IAS ऐप | C-CDA, FHIR US Core, USCDI | QHINs, Carequality, CommonWell |
देश पृष्ठ: जर्मनी, फ्रांस, इटली, स्पेन, नीदरलैंड, यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रिया, पोलैंड, और क्रॉस-बॉर्डर लेयर, MyHealth@EU। अमेरिका के लिए, TEFCA और USCDI देखें।
चार मॉडल
यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में राष्ट्रीय स्वास्थ्य रिकॉर्ड के बुनियादी ढाँचे चार मॉडल का पालन करते हैं: एक केंद्रीय रिकॉर्ड जिसमें हर प्रदाता लिखता है, एक राष्ट्रीय सूचकांक द्वारा जुड़े हुए संघबद्ध क्षेत्रीय रिकॉर्ड, बिना किसी केंद्रीय भंडार के एक एक्सचेंज नेटवर्क, और एक सामान्य समझौते के तहत नेटवर्क का नेटवर्क। प्रत्येक मॉडल यह आकार देता है कि मरीज़ अपने डेटा को कैसे देखते हैं और विक्रेता कैसे जुड़ते हैं।
केंद्रीय रिकॉर्ड। एक राष्ट्रीय स्टोर, आमतौर पर दस्तावेज़-आधारित, जिसमें हर प्रदाता लिखता है और रोगी एक पोर्टल में देखता है (ऑस्ट्रिया, पोलैंड, फ्रांस, नॉर्डिक्स, एस्टोनिया)। रोगियों के लिए सरल; विक्रेता एक बार, एक विनिर्देश से जुड़ता है; कीमत एक बड़ा केंद्रीय सिस्टम और एक लंबा विनिर्देश चक्र है।
राष्ट्रीय इंडेक्स के साथ संघीकृत क्षेत्र। क्षेत्र अपने रिकॉर्ड रखते हैं; एक राष्ट्रीय परत उन्हें ढूंढती है और प्राप्त करती है (इटली, स्पेन)। विकेन्द्रीकृत स्वास्थ्य प्रणालियों को दर्शाता है; विक्रेता प्रति क्षेत्र ऑनबोर्ड होता है, जिसमें क्रॉस-क्षेत्र भाग के लिए राष्ट्रीय नियम होते हैं।
एक्सचेंज नेटवर्क। कोई केंद्रीय रिकॉर्ड नहीं; एक राष्ट्रीय स्विच या एक ट्रस्ट फ्रेमवर्क अधिकृत सिस्टम को एक-दूसरे से क्वेरी करने की अनुमति देता है और रोगियों को अपनी पसंद के ऐप में अपना डेटा एकत्र करने की अनुमति देता है (नीदरलैंड; बीमाकर्ताओं द्वारा होस्ट किए गए ePA के साथ जर्मनी का TI)। गोपनीयता-अनुकूल और विक्रेता-तटस्थ; कठिन हिस्सा हर सिस्टम को वास्तव में उत्तर देना है।
नेटवर्क का नेटवर्क। निजी नेटवर्क एक सामान्य समझौते के तहत एक-दूसरे से जुड़ते हैं, एक संघीय डेटा मानक के साथ लेकिन कोई संघीय रिकॉर्ड नहीं (संयुक्त राज्य अमेरिका)। लचीला, असमान कवरेज, दस्तावेजों पर मजबूत, FHIR की ओर बढ़ रहा है।
वे क्या साझा करते हैं
अपने विभिन्न आर्किटेक्चर के बावजूद, यूरोप की राष्ट्रीय स्वास्थ्य रिकॉर्ड प्रणालियाँ चार लक्षणों को साझा करती हैं: एक मजबूत नागरिक लॉगिन के साथ एक राष्ट्रीय रोगी पहचानकर्ता, संरचित FHIR डेटा से पहले CDA दस्तावेज़ों के साथ शुरुआत, ऑप्ट-इन से ऑप्ट-आउट नामांकन में बदलाव, और रोगी सारांश और ई-प्रिस्क्रिप्शन MyHealth@EU के माध्यम से सीमाओं के पार आदान-प्रदान की जाने वाली पहली सेवाएँ हैं।
- पहले पहचान। एक राष्ट्रीय रोगी पहचानकर्ता (फ्रांस में INS, NHS नंबर, Krankenversichertennummer, PESEL-लिंक्ड आईडी) और एक मजबूत नागरिक लॉगिन (eIDAS-सूचित योजनाएं, NHS लॉगिन, ID Austria)।
- डेटा से पहले दस्तावेज़। अधिकांश सिस्टम CDA दस्तावेज़ (डिस्चार्ज पत्र, रिपोर्ट, सारांश) IHE XDS रजिस्ट्रियों के माध्यम से आदान-प्रदान करके शुरू हुए; संरचित FHIR डेटा बाद में आया, जो दवा, टीकाकरण और प्रयोगशाला परिणामों के नेतृत्व में था।
- ऑप्ट-इन की जगह ऑप्ट-आउट। जर्मनी (2025), फ्रांस, ऑस्ट्रिया और अन्य ने ऑप्ट-इन कार्यक्रमों के रुकने के बाद, आपत्ति के अधिकार के साथ डिफ़ॉल्ट रूप से बनाए गए रिकॉर्ड में स्थानांतरित कर दिया।
- सीमा पार रोगी सारांश और ई-प्रिस्क्रिप्शन पहले। ये दो सेवाएं हैं जिनके साथ हर देश MyHealth@EU में शामिल हुआ, और EHDS के तहत पहली दो प्राथमिकता श्रेणियां।
एक विक्रेता कैसे जुड़ता है
एक सॉफ्टवेयर विक्रेता ऑपरेटर के डेवलपर प्रोग्राम को ढूंढकर, इसकी प्रमाणन और होस्टिंग आवश्यकताओं को पूरा करके, राष्ट्रीय FHIR या CDA प्रोफाइल और पहचान एकीकरण को लागू करके, राष्ट्रीय सैंडबॉक्स में परीक्षण करके और ऑनबोर्डिंग को पूरा करके एक यूरोपीय राष्ट्रीय स्वास्थ्य रिकॉर्ड से जुड़ता है। प्रत्येक देश अपना मार्ग रखता है; EHDS इसके ऊपर एक सामान्य यूरोपीय एक्सचेंज प्रारूप जोड़ता है।
- ऑपरेटर और उसके डेवलपर प्रोग्राम की पहचान करें: gematik, ANS, इतालवी मंत्रालय का FSE 2.0 दस्तावेज़ीकरण, NHS England का API कैटलॉग, MedMij, ELGA GmbH, CeZ।
- अनुरूपता आवश्यकताओं को पढ़ें: प्रमाणन या रेफरेंसिंग (फ्रांस में Ségur, MedMij लेबल, इंग्लैंड में DTAC, gematik अनुमोदन), होस्टिंग (फ्रांस में HDS), सुरक्षा (DSPT, ISO 27001)।
- राष्ट्रीय प्रोफाइल लागू करें: देश का FHIR कोर (UK Core, nl-core, जर्मन Basisprofile, ELGA CDA गाइड) और पहचान एकीकरण।
- राष्ट्रीय सैंडबॉक्स या संदर्भ वातावरण के विरुद्ध परीक्षण करें, फिर ऑनबोर्डिंग से गुजरें।
- EHDS के लिए योजना बनाएं: यूरोपीय EHR एक्सचेंज प्रारूप और रोगी-पहुंच दायित्व राष्ट्रीय नियमों के ऊपर लागू होंगे, जिसमें पहली समय सीमा लगभग 2029 होगी।
व्यक्तिगत रिकॉर्ड के लिए
एक व्यक्तिगत, रोगी-नियंत्रित स्वास्थ्य रिकॉर्ड यूरोप की राष्ट्रीय स्वास्थ्य रिकॉर्ड प्रणालियों का स्थान नहीं लेता है। यह वह सब कुछ इकट्ठा करता है जो एक व्यक्ति प्रत्येक राष्ट्रीय प्रणाली से रोगी पहुंच, डाउनलोड, दस्तावेज़ों और क्लिनिक कनेक्शन के माध्यम से प्राप्त करने का हकदार है, व्यक्ति के नियंत्रण में एक FHIR रिकॉर्ड में, जिसे वे फिर किसी भी देश में किसी भी क्लिनिक के साथ साझा कर सकते हैं।
Anpheros जैसे रोगी-नियंत्रित रिकॉर्ड राष्ट्रीय प्रणाली को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं; यह व्यक्ति के नियंत्रण वाले एक FHIR रिकॉर्ड में उनमें से प्रत्येक से (रोगी-पहुंच API, डाउनलोड, दस्तावेज़ और क्लिनिक कनेक्शन के माध्यम से) जो व्यक्ति हकदार है, उसे एकत्र करता है, और इसे किसी भी क्लिनिक को वापस देता है जिसे व्यक्ति चुनता है, किसी भी देश में। स्वास्थ्य डेटा पोर्टेबिलिटी और अपने मेडिकल रिकॉर्ड कैसे ट्रांसफर करें देखें।
राष्ट्रीय प्रणालियाँ अक्सर बदलती रहती हैं। यह पृष्ठ स्रोतों के तहत लिंक किए गए ऑपरेटरों द्वारा प्रकाशित स्थिति का वर्णन करता है, जिसे अंतिम बार अक्टूबर 2026 में समीक्षा की गई थी; कनेक्शन आवश्यकताओं के लिए ऑपरेटर का दस्तावेज़ीकरण ही आधिकारिक है।
संबंधित पृष्ठ
- MyHealth@EU और क्रॉस-बॉर्डर रोगी सारांश
- ईयू में आपका मेडिकल डेटा: GDPR, EHDS और आपके अधिकार
- ऑनलाइन स्वास्थ्य रिकॉर्ड: ईयू, यूके और यूएस
- स्वास्थ्य डेटा पोर्टेबिलिटी
- TEFCA और QHINs की व्याख्या
- स्वास्थ्य सेवा इंटरऑपरेबिलिटी मानक: नक्शा
स्रोत
- यूरोपीय आयोग: यूरोपीय स्वास्थ्य डेटा स्थान
- यूरोपीय आयोग: MyHealth@EU
- gematik: elektronische Patientenakte
- ANS: Mon espace santé
- इटली: Fascicolo Sanitario Elettronico
- NHS England: API और एकीकरण कैटलॉग
- MedMij
- ELGA GmbH
- Centrum e-Zdrowia (पोलैंड)
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
किस देश में सबसे पूर्ण राष्ट्रीय रिकॉर्ड है?
एस्टोनिया, डेनमार्क और फिनलैंड में एक दशक से अधिक समय से लगभग सार्वभौमिक राष्ट्रीय रिकॉर्ड हैं; ऑस्ट्रिया का ELGA और पोलैंड का P1 दस्तावेज़ों और प्रिस्क्रिप्शन के लिए पूर्ण हैं; 2025 ऑप्ट-आउट रोलआउट के बाद जर्मनी का ePA जनसंख्या के हिसाब से सबसे बड़ा बन गया। संरचित डेटा की पूर्णता हर जगह भिन्न होती है।
क्या एक विक्रेता एकीकरण के साथ उन सभी से जुड़ सकता है?
अभी तक नहीं। प्रत्येक की अपनी पहचान, ऑनबोर्डिंग और प्रोफाइल हैं। EHDS विनिमय प्रारूप को सामान्य बनाने का लक्ष्य रखता है; निकट भविष्य के लिए कनेक्शन और प्रमाणन राष्ट्रीय बने रहेंगे।
क्या राष्ट्रीय रिकॉर्ड एक-दूसरे से बात करते हैं?
भाग लेने वाले देशों के बीच रोगी सारांश और ई-प्रिस्क्रिप्शन के लिए MyHealth@EU के माध्यम से; EHDS के तहत अधिक श्रेणियां (प्रयोगशाला परिणाम, चित्र, डिस्चार्ज रिपोर्ट) जोड़ी जा रही हैं। उसके बाहर, सीमा पार विनिमय मैन्युअल है।
संयुक्त राज्य अमेरिका कहाँ फिट बैठता है?
इसका कोई राष्ट्रीय रिकॉर्ड नहीं है। एक्सचेंज नेटवर्क (Carequality, CommonWell, अब TEFCA QHINs) के माध्यम से एक संघीय डेटा मानक (USCDI) और प्रदाता API तक रोगी पहुंच अधिकारों के साथ चलता है।
सैंडबॉक्स में मुफ़्त आज़माएँ
5 मिनट में आपकी पहली FHIR कॉल. एक HL7 FHIR R4 API जिसमें मरीज़ की सहमति शामिल है: सैंडबॉक्स में आज़माएं, फिर अपना ऐप या क्लिनिक सिस्टम कनेक्ट करें।
मुफ़्त · 30 सिंथेटिक मरीज़ · कोई कार्ड नहीं
Anpheros एक मेडिकल रिकॉर्ड बनाता है जिसे मरीज़ नियंत्रित कर सकता है और किसी भी क्लिनिक के साथ साझा कर सकता है, यह EU में स्थित HL7 FHIR R4 प्लेटफ़ॉर्म पर आधारित है। ये गाइड आपको अपने स्वास्थ्य को समझने और व्यवस्थित करने में मदद करते हैं; ये आपके डॉक्टर का विकल्प नहीं हैं।
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