简短回答：西班牙的医疗保健由 17 个自治区负责管理，每个自治区都有自己的医疗服务和电子健康记录（安达卢西亚的 Diraya、加泰罗尼亚的 HC3、瓦伦西亚的 Abucasis、巴斯克地区的 Osabide 等）。国家卫生系统数字病历 (HCDSNS) 是连接它们的国家层级：一个由卫生部运营的节点，通过该节点，一个地区的专业人员可以读取另一个地区的患者的摘要报告和关键文件，公民也可以查看哪些地区持有关于他们的数据。可互操作的电子处方（receta electrónica interoperable）允许在一个地区开出的处方在西班牙的任何药房都可以配药。标准是国家节点上的 CDA 文档；身份识别是与个人身份代码 (Código de Identificación Personal) 和公民的 Cl@ve 数字身份相关联的国家健康卡号。
区域记录
西班牙的健康记录是区域性的：17个自治区各自运行其初级保健和医院记录、患者门户和应用程序，例如加泰罗尼亚的 La Meva Salut 或安达卢西亚的 ClicSalud+，它们拥有自己的结构、供应商和编码。区域记录是居民的完整记录；国家 HCDSNS 层服务于在其他地区接受治疗的患者。
每个区域服务机构负责管理初级保健和医院记录、患者门户和应用程序（加泰罗尼亚的 La Meva Salut、安达卢西亚的 ClicSalud+、巴斯克地区的 Carpeta de Salud、马德里的 Mi Carpeta de Salud）、电子处方和预约系统。区域内的覆盖率很高；记录在结构、供应商和编码方面有所不同。专业人员的正常视图是区域记录；当患者来自其他地区时，会查询国家层级。
HCDSNS 交换的内容
西班牙的 HCDSNS 在区域之间交换一组定义的报告：患者摘要（Historia Clínica Resumida)、出院、急诊、门诊、初级保健、护理、实验室和影像报告，以及电子处方配药数据。各地区将其作为 CDA 文档发布到卫生部的国家节点；数据保留在地区内，节点进行索引和中继，并且每次访问都会为公民记录在案。
国家节点支持一组定义的报告类型：病历摘要 (Historia Clínica Resumida)（包含问题、用药、过敏、疫苗接种的患者摘要）、出院报告、急诊报告、门诊咨询报告、初级保健报告、护理报告、实验室和影像报告，以及电子处方的数据。各地区将这些报告作为带有国家元数据的 CDA 文档发布到节点；具有护理关系的专业人员通过区域系统检索它们，每次访问都会被记录并对公民可见。数据保留在区域内；节点负责索引和中继。
可互操作的电子处方
西班牙的互操作性电子处方已于 2021 年在全国范围内完成，允许任何地区的药房通过读取患者的健康卡并查询开具处方的地区（通过 HCDSNS 国家节点)来配发在其他地区开具的处方。西班牙还通过 MyHealth@EU 与其他欧盟国家交换电子处方，并且是跨境参与者中最活跃的国家之一。
该服务于 2021 年在全国范围内完成，允许任何地区的药房通过读取患者的健康卡并在国家节点上查询开具处方的地区来配发在其他地区开出的电子处方。西班牙还通过 MyHealth@EU 与其他欧盟国家交换电子处方，并且是跨境患者摘要最活跃的参与者之一。请参阅 欧盟跨境电子处方。
标准和代码
西班牙的 HCDSNS 使用 HL7 CDA R2 文档，并在 IHE 风格的国家节点上使用国家模板。诊断和手术使用 CIE-10-ES（ICD-10 的西班牙临床修改版)进行编码，药品使用国家 Nomenclátor 映射到 ATC，实验室结果使用 LOINC，SNOMED CT 已获得国家许可；区域 API 和国家数据空间采用 FHIR R4。
- 文档：HL7 CDA R2，带有每种报告类型的国家模板；国家节点使用 IHE 风格的注册和检索。
- 诊断和手术：CIE-10-ES，西班牙临床修改版，源自 ICD-10-CM 和 ICD-10-PCS，由卫生部维护，每年更新；请参阅 ICD-10 变体。
- 药品：国家药品命名法 (Nomenclátor)，带有国家代码，映射到 ATC。
- 实验室：国家配置文件中的 LOINC；SNOMED CT 已获得国家许可，并在多个地区和国家摘要中使用。
- FHIR：区域 API 和新的国家项目采用带有西班牙配置文件的 FHIR R4；国家数据空间工作（下文）基于 FHIR。
公民访问
西班牙的公民可以通过其区域门户或应用程序，以及通过卫生部门户上的 HCDSNS 公民访问（使用 Cl@ve 或电子证书)查看其健康记录，在那里他们可以看到哪些地区持有关于他们的报告，下载这些报告，将报告标记为受限，并阅读访问日志。没有单一的国家应用程序。
公民可以通过区域门户或应用程序查看他们的区域记录，而 HCDSNS 公民访问（通过卫生部的门户使用 Cl@ve 或电子证书）显示哪些地区持有他们的报告，并允许他们下载报告、将报告标记为受限以及阅读访问日志。没有一个统一的国家应用程序来管理所有记录；区域应用程序是日常使用的工具。
供应商和国家数据空间
西班牙的软件供应商连接到每个区域的卫生服务机构，这些机构自行负责采购、集成标准和入职；HCDSNS 国家节点仅通过区域访问。此外，国家健康数据空间（Espacio Nacional de Datos de Salud)正在构建一个基于 FHIR 的国家数据湖，用于二次使用和规划，并与欧洲健康数据空间（European Health Data Space)保持一致。
软件供应商连接到每个区域卫生服务机构，该机构负责自己的采购、集成标准和入职流程；国家节点通过区域进行访问。国家健康数据空间 (Espacio Nacional de Datos de Salud) 由复苏计划资助，正在为二级使用和规划构建一个基于 FHIR 的国家数据湖，以符合 EHDS 的要求，卫生部为此发布了国家互操作性规范。西班牙的 EHDS 实施将通过现有的国家联络点将优先类别转换为欧洲格式。
对于拥有西班牙记录的人
拥有西班牙健康记录的个人可以从其区域门户或 HCDSNS 公民访问中下载报告，并将它们保存在他们控制的记录中。Anpheros Daily 等个人记录会存储这些文档，并将编码内容映射到 FHIR，以便其他地区或国家的医生能够阅读它们。
从您的区域门户或国家访问点下载报告，并将它们保存在您自己控制的记录中；像 Anpheros Daily 这样的记录会存储文档并将编码内容映射到 FHIR，以便其他地区或国家的医生能够阅读。请参阅 在线健康记录。
国家系统经常变化。本页面描述了根据来源链接的运营商发布的情况，最后审查日期为 2026 年 10 月；运营商的文档是连接要求的权威依据。
相关页面
- 欧洲和美国的国家电子健康记录
- MyHealth@EU 和跨境患者摘要
- 您在欧盟的医疗数据：GDPR、EHDS 和您的权利
- 在线健康记录：如何在欧盟、英国和美国访问您的记录
- 欧盟跨境电子处方
- ICD-10 与 ICD-10-CM 与 ICD-10-GM
来源
常见问题
西班牙有一个统一的健康记录吗？
没有。有 17 个区域记录；HCDSNS 将它们连接起来，用于一组定义的报告和电子处方。区域记录是居民的完整记录。
马德里的医生可以看到我在安达卢西亚的记录吗？
可以，通过区域系统和护理关系，可以看到发布到国家节点的报告（摘要、出院、急诊、实验室、影像等）；每次访问都会被记录并对您可见。完整的区域详细信息保留在区域内。
西班牙使用哪些代码来表示诊断？
CIE-10-ES，西班牙临床修改版，源自美国的 ICD-10-CM 和 ICD-10-PCS，每年都有国家版本。初级保健也经常使用 CIAP-2 (ICPC-2)。
非西班牙应用程序可以连接吗？
不能连接到国家节点，国家节点服务于卫生服务机构。公民可以从他们的区域门户或国家访问点下载报告，并将其提供给任何应用程序；MyHealth@EU 可以跨国界传输摘要和处方。
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