要約: 体はインスリンによって血中のブドウ糖を狭い範囲に保っています。細胞がインスリンにうまく反応しなくなると血糖値が上がり、まず前糖尿病に、その後しばしば2型糖尿病に進みます。大規模試験では、体重を少し減らし、体をもっと動かし、よい食事をとることで、進行のリスクが半分以上下がることが示されています。
概要
| 主なホルモン | インスリンは血糖値を下げ、グルカゴンは上げます |
|---|---|
| 空腹時血糖値（WHO） | 正常は6.1 mmol/L（110 mg/dL）未満、糖尿病は7.0 mmol/L（126 mg/dL）以上 |
| HbA1c | 糖尿病は48 mmol/mol（6.5%）以上。前糖尿病の範囲はガイドラインによって異なります |
| 主なリスク要因 | 腹回りの体重過多、運動不足、家族歴、年齢、過去の妊娠糖尿病 |
| 予防に役立つこと | 約5～7%の減量、週150分の運動、食物繊維を増やす、良い睡眠 |
自分の数値を知る
空腹時血糖値とHbA1cで、今の状態がわかります。
食後に体を動かす
筋肉は働くときにブドウ糖を取り込みます。
結果の推移
血糖値とHbA1cの結果をすべて、どちらの単位でもアプリに保存できます。
体はどのように血糖値を調整していますか？
食事の後、炭水化物はブドウ糖に分解され、血液に入ります。膵臓からインスリンが分泌され、筋肉、肝臓、脂肪の細胞がブドウ糖を取り込めるようになります。食事と食事の間や夜間には、グルカゴンが肝臓に蓄えたブドウ糖を放出するよう指示します。こうして、血糖値は一日中狭い範囲に保たれます。
前糖尿病と2型糖尿病とは？
インスリン抵抗性では、細胞のインスリンへの反応が弱くなるため、膵臓はより多くのインスリンを作ります。それが追いつかなくなると、血糖値が上がります。前糖尿病とは、値が正常より高いものの糖尿病の基準値より低い状態です。2型糖尿病とは、時間とともに血管、神経、目、腎臓を傷つけるほど値が高い状態です。どちらの場合も症状がない人が多く、だからこそ検査が大切です。
検査結果の数値は何を意味しますか？
空腹時血糖値は、少なくとも8時間食事をとらなかった後のブドウ糖を測ります。HbA1cは約三か月間の平均を反映します。WHOは、空腹時血糖値が7.0 mmol/L（126 mg/dL）以上、またはHbA1cが48 mmol/mol（6.5%）以上で、再検査で確認された場合を糖尿病と定義しています。前糖尿病の基準値は、WHO、ADA、各国のガイドラインで異なります。あなた自身の結果は医師が解釈します。
リスクがあるのはどんな人ですか？
リスクは、体重過多（特に腹回り）、運動不足、2型糖尿病の親やきょうだいがいること、40～45歳以上、過去の妊娠中の糖尿病、高血圧、そして南アジア系、アフリカ系、カリブ系を含む一部の民族的背景によって高まります。多嚢胞性卵巣症候群や短い睡眠もリスクを高めます。いくつか当てはまる場合は、検査について医師に相談してください。
2型糖尿病を本当に予防するものは？
米国の糖尿病予防プログラム（Diabetes Prevention Program）とフィンランドの糖尿病予防研究（Finnish Diabetes Prevention Study）では、体重の5～7%を減らし、週に約150分の中程度の運動をすることで、前糖尿病から糖尿病への進行が約58%減ることが示されました。役立つ習慣：
- 精製された炭水化物よりも、全粒穀物、豆類、野菜、果物を選びましょう。
- 甘い飲み物を水に替えましょう。
- 長く座り続けるのを避けましょう。食後の短い散歩は血糖値のピークを下げます。
- 少なくとも7時間眠り、禁煙しましょう。
薬を含む治療の判断は、医師が行います。
主要な用語
- ブドウ糖（グルコース）： 血液中の主な糖で、細胞の重要なエネルギー源です。
- インスリン： 膵臓から分泌されるホルモンで、細胞がブドウ糖を取り込めるようにします。
- インスリン抵抗性： 細胞のインスリンへの反応が弱くなった状態です。
- HbA1c： ブドウ糖が結合したヘモグロビンの割合で、約三か月間の血糖値を反映します。
- 前糖尿病： 血糖値が正常より高いものの、糖尿病の基準値より低い状態です。
Sources
- WHO: Diabetes fact sheet
- Knowler et al., Diabetes Prevention Program, NEJM (2002)
- NIDDK: Insulin resistance and prediabetes
- CDC: Prediabetes
- Tuomilehto J et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance (Finnish Diabetes Prevention Study). N Engl J Med 2001
よくある質問
正常な血糖値はどのくらいですか？
WHOの基準では、空腹時血糖値が6.1 mmol/L（110 mg/dL）未満なら正常です。食後の値はもっと高くなります。検査機関はそれぞれの基準範囲を記載しており、医師が状況に応じて結果を解釈します。
前糖尿病は元に戻せますか？
多くの人では、戻せます。減量、定期的な運動、より良い食事によって、血糖値を正常範囲に戻せることがあります。短期間のダイエットではなく、続けられる習慣が必要です。
砂糖を食べると糖尿病になりますか？
直接の原因ではありませんが、甘い飲み物や精製された炭水化物の多い食事は体重増加を促し、リスクの上昇と関連しています。最も大切なのは、食事全体と体重です。
糖尿病でなくても血糖値モニターは必要ですか？
持続血糖モニターは糖尿病の人のために作られています。それ以外の人にとって記録することの価値は証明されていません。標準的な確認方法は、医師のもとでの血液検査です。
糖尿病の初期症状は何ですか？
多くの場合、ありません。のどの渇き、頻尿、疲れやすさ、目のかすみ、傷が治りにくいことに気づく人もいます。これらがあれば医師の診察を受けてください。
どのくらいの頻度で検査を受けるべきですか？
年齢、リスク要因、各国の指針によって異なります。医師に相談してください。リスクの高い人には一～三年ごとの検査を勧める医師が多くいます。
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