Kurz gesagt: Ihr Körper hält die Blutglukose mithilfe von Insulin in einem engen Bereich. Wenn Zellen schlecht auf Insulin ansprechen, steigt die Glukose, zuerst bis zum Prädiabetes, dann oft bis zum Typ-2-Diabetes. Große Studien zeigen, dass etwas Gewichtsabnahme, mehr Bewegung und gute Ernährung das Risiko des Fortschreitens um mehr als die Hälfte senken.
Auf einen Blick
| Schlüsselhormon | Insulin senkt die Blutglukose; Glukagon erhöht sie |
|---|---|
| Nüchternglukose (WHO) | Normal unter 6,1 mmol/L (110 mg/dL); Diabetes ab 7,0 mmol/L (126 mg/dL) |
| HbA1c | Diabetes ab 48 mmol/mol (6,5 %); die Bereiche für Prädiabetes unterscheiden sich je nach Leitlinie |
| Wichtigste Risikofaktoren | Übergewicht am Bauch, Bewegungsmangel, familiäre Vorbelastung, Alter, früherer Schwangerschaftsdiabetes |
| Was vorbeugt | Etwa 5–7 % Gewichtsabnahme, 150 Minuten Bewegung pro Woche, mehr Ballaststoffe, guter Schlaf |
Kennen Sie Ihre Werte
Nüchternglukose und HbA1c zeigen, wo Sie stehen.
Bewegung nach dem Essen
Arbeitende Muskeln nehmen Glukose auf.
Ergebnisse im Zeitverlauf
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Wie steuert der Körper den Blutzucker?
Nach einer Mahlzeit werden Kohlenhydrate zu Glukose abgebaut, die ins Blut gelangt. Die Bauchspeicheldrüse schüttet Insulin aus, das Muskel-, Leber- und Fettzellen die Aufnahme von Glukose ermöglicht. Zwischen den Mahlzeiten und über Nacht veranlasst Glukagon die Leber, gespeicherte Glukose freizusetzen. So bleibt die Blutglukose den ganzen Tag in einem engen Bereich.
Was sind Prädiabetes und Typ-2-Diabetes?
Bei Insulinresistenz sprechen die Zellen weniger auf Insulin an, also bildet die Bauchspeicheldrüse mehr davon. Wenn sie nicht mehr nachkommt, steigt die Glukose. Prädiabetes bedeutet, dass die Werte über dem Normalbereich, aber unter der Diabetesgrenze liegen; Typ-2-Diabetes bedeutet, dass sie hoch genug sind, um mit der Zeit Blutgefäße, Nerven, Augen und Nieren zu schädigen. Viele Betroffene haben in beiden Fällen keine Beschwerden, deshalb sind Tests wichtig.
Was bedeuten die Werte auf einem Befund?
Die Nüchternglukose misst die Glukose nach mindestens 8 Stunden ohne Essen; der HbA1c spiegelt den Durchschnitt über etwa drei Monate wider. Die WHO definiert Diabetes als Nüchternglukose von 7,0 mmol/L (126 mg/dL) oder mehr oder als HbA1c von 48 mmol/mol (6,5 %) oder mehr, bestätigt durch einen Wiederholungstest. Die Grenzwerte für Prädiabetes unterscheiden sich zwischen WHO, ADA und nationalen Leitlinien. Ihre eigenen Ergebnisse bewertet Ihr Arzt.
Wer hat ein Risiko?
Das Risiko steigt mit Übergewicht, vor allem am Bauch, Bewegungsmangel, einem Elternteil oder Geschwister mit Typ-2-Diabetes, einem Alter über 40–45 Jahren, früherem Diabetes in der Schwangerschaft, Bluthochdruck und bestimmter ethnischer Herkunft, darunter südasiatische, afrikanische und karibische. Auch das polyzystische Ovarialsyndrom und zu wenig Schlaf erhöhen das Risiko. Fragen Sie Ihren Arzt nach einem Test, wenn mehrere Punkte auf Sie zutreffen.
Was beugt Typ-2-Diabetes tatsächlich vor?
Das US-amerikanische Diabetes Prevention Program und die finnische Diabetes Prevention Study zeigten, dass eine Abnahme von 5–7 % des Körpergewichts und etwa 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche das Fortschreiten von Prädiabetes zu Diabetes um etwa 58 % verringerten. Hilfreiche Gewohnheiten:
- Wählen Sie Vollkorn, Hülsenfrüchte, Gemüse und Obst statt raffinierter Kohlenhydrate.
- Ersetzen Sie zuckerhaltige Getränke durch Wasser.
- Unterbrechen Sie langes Sitzen; ein kurzer Spaziergang nach dem Essen senkt Glukosespitzen.
- Schlafen Sie mindestens 7 Stunden und hören Sie mit dem Rauchen auf.
Jede Behandlungsentscheidung, auch über Medikamente, trifft Ihr Arzt.
Schlüsselbegriffe
- Glukose: der wichtigste Zucker im Blut und ein zentraler Brennstoff für die Zellen.
- Insulin: ein Hormon der Bauchspeicheldrüse, das den Zellen die Aufnahme von Glukose ermöglicht.
- Insulinresistenz: wenn Zellen weniger auf Insulin ansprechen.
- HbA1c: der Anteil des Hämoglobins, an den Glukose gebunden ist; er spiegelt die Glukosewerte von etwa drei Monaten wider.
- Prädiabetes: Glukose über dem Normalbereich, aber unter der Diabetesgrenze.
Quellen
- WHO: Diabetes fact sheet
- Knowler et al., Diabetes Prevention Program, NEJM (2002)
- NIDDK: Insulin resistance and prediabetes
- CDC: Prediabetes
- Tuomilehto J et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance (Finnish Diabetes Prevention Study). N Engl J Med 2001
Häufige Fragen
Was ist ein normaler Blutzuckerwert?
Nach WHO-Kriterien ist eine Nüchternglukose unter 6,1 mmol/L (110 mg/dL) normal. Werte nach dem Essen sind höher. Labore geben ihren eigenen Referenzbereich an, und Ihr Arzt bewertet die Ergebnisse im Zusammenhang.
Lässt sich Prädiabetes rückgängig machen?
Bei vielen Menschen ja. Gewichtsabnahme, regelmäßige Bewegung und bessere Ernährung können die Glukose wieder in den Normalbereich bringen. Dafür braucht es dauerhafte Gewohnheiten, keine kurze Diät.
Verursacht Zucker Diabetes?
Nicht direkt, aber eine Ernährung mit vielen zuckerhaltigen Getränken und raffinierten Kohlenhydraten fördert eine Gewichtszunahme und ist mit einem höheren Risiko verbunden. Am wichtigsten sind die Ernährung insgesamt und das Gewicht.
Brauche ich ein Glukosemessgerät, wenn ich keinen Diabetes habe?
Kontinuierliche Glukosesensoren sind für Menschen mit Diabetes gedacht. Für andere ist der Nutzen dieser Messung nicht belegt; ein Bluttest bei Ihrem Arzt ist die übliche Kontrolle.
Was sind frühe Anzeichen von Diabetes?
Oft keine. Manche Menschen bemerken Durst, häufiges Wasserlassen, Müdigkeit, verschwommenes Sehen oder schlecht heilende Wunden. Gehen Sie zum Arzt, wenn Sie diese Anzeichen haben.
Wie oft sollte ich mich testen lassen?
Das hängt von Ihrem Alter, Ihren Risikofaktoren und den nationalen Empfehlungen ab. Fragen Sie Ihren Arzt; viele empfehlen bei höherem Risiko einen Test alle ein bis drei Jahre.
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