SNOMED CT बनाम ICD-10: क्लिनिकल शब्द बनाम सांख्यिकीय वर्गीकरण, और अधिकांश रिकॉर्ड को दोनों की आवश्यकता क्यों होती है

संक्षिप्त उत्तर: SNOMED CT एक क्लिनिकल शब्दावली है: 360,000 से अधिक सक्रिय अवधारणाएँ जो एक चिकित्सक को ठीक वही रिकॉर्ड करने देती हैं जो उन्होंने देखा, जितनी विस्तृत जानकारी वे चाहते हैं, संबंधों के एक जाल में (बाएं फीमर गर्दन का फ्रैक्चर गिरने के कारण)। ICD-10 एक सांख्यिकीय वर्गीकरण है: लगभग 14,000 श्रेणियां, प्रत्येक एक बॉक्स जिसमें मामलों को छांटा जाता है ताकि देश मौतों और बीमारियों की गणना कर सकें और अस्पताल बिल कर सकें (S72.0, फीमर गर्दन का फ्रैक्चर)। शब्दावली कैप्चर करती है; वर्गीकरण गणना करते हैं। एक आधुनिक रिकॉर्ड देखभाल के लिए SNOMED CT का उपयोग करता है और रिपोर्टिंग के लिए ICD-10 पर मैप करता है, यही कारण है कि दोनों FHIR Condition में अगल-बगल दिखाई देते हैं।

अगल-बगल

SNOMED CT, SNOMED इंटरनेशनल के स्वामित्व वाली एक क्लिनिकल शब्दावली है, जिसमें लगभग 360,000 सक्रिय अवधारणाएँ (concepts) एक पॉलीहायरार्की (polyhierarchy) में हैं, जिसे देखभाल के बिंदु पर क्लिनिकल अर्थ को रिकॉर्ड करने के लिए बनाया गया है। ICD-10, विश्व स्वास्थ्य संगठन के स्वामित्व वाला एक सांख्यिकीय वर्गीकरण है, जिसमें एक एकल हायरार्की (hierarchy) में लगभग 14,000 कोड हैं, जिसे बीमारियों और मौतों की गिनती करने और प्रतिपूर्ति (reimbursement) का समर्थन करने के लिए बनाया गया है।

प्रत्येक के लिए अलग से, देखें SNOMED CT क्या है? और ICD-10 बनाम ICD-11।

मैपिंग एकतरफा क्यों है

SNOMED CT और ICD-10 के बीच मैपिंग एकतरफा होती है क्योंकि SNOMED CT, ICD-10 की तुलना में अधिक विस्तृत है। हर SNOMED CT विकार को आधिकारिक SNOMED CT से ICD-10 मैप के माध्यम से एक ICD-10 श्रेणी में असाइन किया जा सकता है, लेकिन एक ICD-10 कोड कई SNOMED CT अवधारणाओं को कवर करता है, इसलिए विपरीत दिशा में विवरण को पुनः प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

हर SNOMED CT विकार को एक ICD-10 श्रेणी को सौंपा जा सकता है: SNOMED International SNOMED CT से ICD-10 मैप प्रकाशित करता है, जो प्रत्येक अवधारणा के लिए लक्ष्य कोड और नियमों को देता है जब संदर्भ मायने रखता है (आयु, लिंग, कारण के लिए दूसरा कोड)। विपरीत काम नहीं करता है: ICD-10 E11.9 (जटिलताओं के बिना टाइप 2 मधुमेह) दर्जनों SNOMED अवधारणाओं को कवर करता है, और कोड अकेले आपको यह नहीं बता सकता कि कौन सा है। जानकारी विस्तृत शब्दावली से मोटे वर्गीकरण तक प्रवाहित होती है, कभी वापस नहीं।

व्यवहार में, एक चिकित्सक खोज से एक SNOMED CT अवधारणा चुनता है; सिस्टम मैप से ICD-10 कोड प्रस्तावित करता है; एक कोडिंग पेशेवर राष्ट्रीय कोडिंग नियमों के विरुद्ध इसकी पुष्टि या समायोजन करता है, जिसके लिए अतिरिक्त कोड (पार्श्वता, बाहरी कारण, जटिलताएं) की आवश्यकता हो सकती है जिन्हें SNOMED एक अवधारणा में व्यक्त करता है।

FHIR Condition में दोहरी कोडिंग

FHIR Condition में डुअल कोडिंग का मतलब है कि एक ही Condition.code CodeableConcept में एक SNOMED CT कोडिंग और एक ICD-10 कोडिंग रखना, एक क्लिनिकल अर्थ के लिए और दूसरा रिपोर्टिंग के लिए। दोनों एक एकल अवधारणा का वर्णन करते हैं; प्रोफाइल तय करते हैं कि कौन सा आवश्यक है, IPS जहाँ उपलब्ध हो SNOMED CT के लिए पूछता है और बिलिंग सिस्टम राष्ट्रीय ICD वेरिएंट के लिए।

{
  "resourceType": "Condition",
  "clinicalStatus": {"coding": [{"system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/condition-clinical", "code": "active"}]},
  "code": {
    "coding": [
      {"system": "http://snomed.info/sct", "code": "29857009", "display": "Chest pain"},
      {"system": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10", "code": "R07.4", "display": "Chest pain, unspecified"}
    ],
    "text": "Chest pain, central, on exertion"
  },
  "subject": {"reference": "Patient/example"}
}

दो कोडिंग, एक अवधारणा। प्रोफाइल तय करते हैं कि कौन सा आवश्यक है: IPS जहां उपलब्ध हो SNOMED CT का अनुरोध करता है; बिलिंग सिस्टम को राष्ट्रीय ICD वेरिएंट की आवश्यकता होती है। CodeableConcept और कोडिंग और FHIR Condition समझाया गया देखें।

देश उन्हें कैसे जोड़ते हैं

देश SNOMED CT और ICD-10 को मिलाकर क्लिनिकल रिकॉर्ड के लिए शब्दावली और सांख्यिकी और भुगतान के लिए वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। यूनाइटेड किंगडम NHS सिस्टम में SNOMED CT को अनिवार्य करता है जिसमें ICD-10 क्लिनिकल कोडर्स द्वारा प्राप्त किया जाता है; संयुक्त राज्य अमेरिका समस्या सूचियों के लिए SNOMED CT और दावों (claims) के लिए ICD-10-CM का उपयोग करता है; अधिकांश यूरोपीय देश एक राष्ट्रीय ICD-10 वेरिएंट के साथ बिल करते हैं।

• यूनाइटेड किंगडम: NHS क्लिनिकल सिस्टम में SNOMED CT अनिवार्य है; ICD-10 (और प्रक्रियाओं के लिए OPCS-4) का उपयोग अस्पताल के आँकड़ों और भुगतान के लिए किया जाता है, जो क्लिनिकल कोडर्स द्वारा प्राप्त किया जाता है।
• संयुक्त राज्य अमेरिका: समस्या सूचियों के लिए SNOMED CT (प्रमाणीकरण द्वारा आवश्यक); दावों पर निदान के लिए ICD-10-CM; दोनों EHR स्तर पर मैप किए जाते हैं।
• जर्मनी, फ्रांस, इटली, स्पेन: ICD-10 राष्ट्रीय वेरिएंट (ICD-10-GM, CIM-10, इतालवी डिस्चार्ज डेटा में ICD-9-CM, CIE-10-ES) प्रतिपूर्ति को संचालित करते हैं; राष्ट्रीय लाइसेंस और EHDS-संबंधित परियोजनाओं के माध्यम से SNOMED CT को अपनाना बढ़ रहा है।
• नॉर्डिक्स, नीदरलैंड, बेल्जियम, ऑस्ट्रेलिया, न्यूजीलैंड: राष्ट्रीय विस्तार के साथ SNOMED CT सदस्य; रिपोर्टिंग के लिए ICD-10 वेरिएंट।

वेरिएंट के लिए ICD-10 बनाम ICD-10-CM बनाम ICD-10-GM देखें।

एक नई प्रणाली के लिए चुनना

एक नई क्लिनिकल प्रणाली को SNOMED CT में निदान (diagnoses) रिकॉर्ड करना चाहिए जब उसके उपयोगकर्ता SNOMED सदस्य देश में क्लिनिशियन हों, और रिपोर्टिंग के लिए आधिकारिक मैप से ICD-10 कोड प्राप्त करने चाहिए, जिसमें कोडर्स उन्हें समायोजित करें। केवल ICD कोड रिकॉर्ड करना विशुद्ध रूप से बिलिंग या सांख्यिकीय प्रणालियों के लिए उपयुक्त है; केवल एक ICD कोड संग्रहीत करने से उस SNOMED CT अवधारणा का विवरण खो जाता है जिसे एक क्लिनिशियन ने चुना था।

SNOMED CT में रिकॉर्ड करें यदि आपके उपयोगकर्ता चिकित्सक हैं और आपका बाजार SNOMED सदस्य देश है; रिपोर्टिंग के लिए मैप से ICD कोड प्राप्त करें और कोडर्स को समायोजित करने दें। केवल ICD में रिकॉर्ड करें यदि सिस्टम विशुद्ध रूप से बिलिंग या सांख्यिकी के लिए मौजूद है। कभी भी केवल एक ICD कोड संग्रहीत न करें जब एक चिकित्सक ने अधिक विशिष्ट SNOMED अवधारणा चुनी हो: विस्तार बाद में ठीक नहीं किया जा सकता है। और याद रखें कि LOINC के डोमेन (परीक्षण, माप, दस्तावेज) में दोनों लागू नहीं होते हैं; LOINC बनाम SNOMED CT देखें।

Anpheros स्रोत द्वारा प्रदान किए गए कोड के साथ स्थितियों को रिकॉर्ड करता है, SNOMED CT और ICD-10 दोनों एक साथ जब दोनों मौजूद होते हैं, और व्यक्ति को सादे-भाषा का नाम दिखाता है। इसका लक्षण कैटलॉग प्रत्येक प्रविष्टि के लिए ICD-10 और SNOMED CT संदर्भ रखता है ताकि व्यक्ति जो लॉग करता है उसे क्लिनिकल सिस्टम द्वारा पढ़ा जा सके। यह निदान निर्दिष्ट नहीं करता है।

संबंधित पृष्ठ

• SNOMED CT क्या है?
• ICD-10 बनाम ICD-11
• ICD-10 बनाम ICD-10-CM बनाम ICD-10-GM
• LOINC बनाम SNOMED CT
• FHIR Condition समझाया गया
• FHIR में CodeableConcept और कोडिंग

स्रोत

• SNOMED International: मैप्स (SNOMED CT से ICD-10)
• NLM: SNOMED CT से ICD-10-CM मैप
• SNOMED International: SNOMED CT क्या है
• WHO: रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण
• WHO ICD-10 ब्राउज़र
• HL7 FHIR R4: FHIR के साथ SNOMED CT का उपयोग करना
• HL7 FHIR R4: FHIR के साथ ICD-[X] का उपयोग करना

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या SNOMED CT ICD को बदल रहा है?

नहीं। वे अलग-अलग सवालों के जवाब देते हैं। ICD-11 में SNOMED-सूचित फाउंडेशन लेयर भी शामिल है, और दोनों संगठन सहयोग करते हैं, लेकिन देश सांख्यिकी के लिए एक वर्गीकरण और देखभाल के लिए एक शब्दावली रखेंगे।

क्या मैं ICD-10 कोड को स्वचालित रूप से SNOMED CT में मैप कर सकता हूँ?

केवल एक मोटे तौर पर, और अक्सर अस्पष्ट रूप से। आधिकारिक मैप SNOMED CT से ICD-10 तक चलता है। दूसरी दिशा में, आप किसी व्यक्ति द्वारा चुनने के लिए उम्मीदवार प्रस्तावित कर सकते हैं, एक निश्चित अवधारणा नहीं।

रोगी कौन सा देखते हैं?

आमतौर पर सीधे कोई भी नहीं: SNOMED विवरण या ICD शीर्षक से प्राप्त एक सादे-भाषा का नाम। रोगी सारांश जैसे IPS उन्हें पढ़ने के लिए दूसरे सिस्टम के लिए नीचे कोड ले जाते हैं।

क्या मुझे SNOMED CT के लिए लाइसेंस की आवश्यकता है?

SNOMED International सदस्य देशों में, देश के भीतर उपयोग राष्ट्रीय लाइसेंस के तहत निःशुल्क है। अन्यत्र, SNOMED International से एक संबद्ध लाइसेंस आवश्यक है, जिसमें उपयोग के आधार पर शुल्क लिया जाता है।

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