Υποδομές και ασφάλεια υγείας
Διαλειτουργικότητα στην υγεία
Πώς τα συστήματα υγείας ανταλλάσσουν και κατανοούν ίδια τα δεδομένα: HL7 FHIR R4, HL7 v2, CDA, LOINC, SNOMED CT, ICD και τα εθνικά συστήματα της Ευρώπης.
Διαλειτουργικότητα σημαίνει ότι δύο συστήματα μπορούν να ανταλλάξουν δεδομένα υγείας και να τα ερμηνεύσουν και τα δύο με τον ίδιο τρόπο. Χρειάζονται τρία πράγματα: ένα μορφότυπο (HL7 FHIR R4 για API, HL7 v2 για τα περισσότερα νοσοκομειακά μηνύματα, CDA για έγγραφα), κοινά συστήματα κωδικοποίησης (LOINC για εξετάσεις, SNOMED CT για κλινικούς όρους, ICD-10 για διαγνώσεις, ATC για φάρμακα, UCUM για μονάδες) και συμφωνημένα προφίλ όπως η Διεθνής Περίληψη Ασθενούς (IPS), που χρησιμοποιούν οι χώρες για τη διασυνοριακή ανταλλαγή.
| Πρότυπο API | HL7 FHIR R4 (4.0.1)· το R5 έχει δημοσιευθεί, το R4 παραμένει το πιο διαδεδομένο |
|---|---|
| Νοσοκομειακά μηνύματα | HL7 v2 (ADT, ORM, ORU) |
| Έγγραφα | CDA και C-CDA |
| Συστήματα κωδικοποίησης | LOINC, SNOMED CT, ICD-10 / ICD-11, ATC, RxNorm, UCUM |
| Διασυνοριακά στην ΕΕ | Διεθνής Περίληψη Ασθενούς (IPS), MyHealth@EU |
Ποια είναι τα κύρια πρότυπα δεδομένων υγείας;
- Πρότυπα διαλειτουργικότητας υγειονομικής περίθαλψης: ο πλήρης χάρτηςΈνας χάρτης των προτύπων που βρίσκονται πίσω από τα δεδομένα υγείας: μηνύματα HL7 v2, έγγραφα CDA, πόροι FHIR, DICOM και DICOMweb για εικόνες, προφίλ IHE, openEHR για αποθήκευση, OMOP για έρευνα και τα συστήματα κωδικοποίησης που μοιράζονται όλοι.
- Τι είναι το FHIR και γιατί είναι σημαντικό για τον ιατρικό σας φάκελοΤο HL7 FHIR είναι το πρότυπο με το οποίο νοσοκομεία, εφαρμογές και αρχές ανταλλάσσουν ιατρικά δεδομένα.
- HL7 vs FHIR: η διαφορά μεταξύ HL7 v2, CDA και FHIR, και ποιο χρειάζεστεΤο HL7 είναι ο οργανισμός και μια οικογένεια προτύπων· το FHIR είναι το νεότερο από αυτά.
- FHIR R4 vs R5: Διαφορές και Ποια Έκδοση να ΧρησιμοποιήσετεΤο FHIR R4 (2019) είναι η έκδοση που χρησιμοποιεί ο περισσότερος κόσμος.
- CDA και C-CDA: κλινικά έγγραφα HL7HL7 CDA: Πρότυπο XML για κλινικά έγγραφα (ανθρώπινα & μηχανικά αναγνώσιμα).
- CDA vs FHIR: έγγραφα έναντι πόρων, επεξήγησηCDA: υπογεγραμμένο αρχείο XML.
- openEHR vs FHIR: Διαφορές και πότε να χρησιμοποιήσετε το καθέναΤο openEHR και το HL7 FHIR συγκρίνονται συχνά, αλλά λύνουν διαφορετικά προβλήματα: το openEHR μοντελοποιεί και αποθηκεύει τον μακροχρόνιο κλινικό φάκελο με αρχέτυπα και πρότυπα.
- CDS Hooks: hooks, κάρτες, prefetchCDS Hooks: πρότυπο HL7 για κλήση υπηρεσιών υποστήριξης αποφάσεων από ΗΦΥ (φάκελος, παραγγελία).
Πώς είναι δομημένοι οι πόροι FHIR;
- Ο πόρος FHIR Patient εξηγείται, με παράδειγμαΟ πόρος Patient είναι ο κεντρικός πόρος FHIR.
- Επεξήγηση του FHIR Observation Resource (με παράδειγμα JSON)Το Observation είναι ο FHIR πόρος για μετρήσεις: εργαστηριακά αποτελέσματα, ζωτικά σημεία, συμπτώματα, βαθμολογίες.
- Επεξήγηση του FHIR Condition resource, με παράδειγμαΤο Condition καταγράφει διάγνωση, πρόβλημα ή σύμπτωμα χρονικά.
- Επεξήγηση του FHIR Encounter resource, με παράδειγμαΤο Encounter είναι το FHIR resource για επισκέψεις (ιατρείο, νοσηλεία, επείγοντα, εικονική, κατ' οίκον).
- Επεξήγηση FHIR DiagnosticReport, με παράδειγμαDiagnosticReport: πόρος FHIR για υπογεγραμμένες εκθέσεις.
- FHIR DocumentReference vs DiagnosticReport: Πότε να χρησιμοποιήσετε το καθέναΤρεις πόροι FHIR διαχειρίζονται αναφορές και αρχεία.
- FHIR MedicationStatement έναντι MedicationRequest: ΕπεξήγησηΤο FHIR έχει τέσσερις πόρους φαρμάκων για τέσσερις διαφορετικές πληροφορίες: μια συνταγή (MedicationRequest), μια χορήγηση (MedicationDispense), μια δόση που δόθηκε (MedicationAdministration) και αυτό που λέει ο ασθενής ότι παίρνει (MedicationStatement).
- Οδηγός για τον Πόρο FHIR AllergyIntolerance (με Παράδειγμα)Πώς καταγράφεται μια αλλεργία στο FHIR: κλινική κατάσταση, κατάσταση επαλήθευσης, τύπος, κατηγορία, σοβαρότητα και αντίδραση με την έντασή της, κωδικοποιημένα σε SNOMED CT.
- Πόρος FHIR Ανοσοποίησης (Ιστορικό Εμβολιασμών)Πώς αποθηκεύονται οι εμβολιασμοί στο FHIR: ο πόρος Immunization με κατάσταση, κωδικό εμβολίου, ημερομηνία, αριθμό παρτίδας και αριθμό δόσης, πώς καταγράφονται οι μη χορηγηθείσες δόσεις και πώς τα ιστορικά εμβολιασμών ταξιδεύουν στο Διεθνές Περίγραμμα Ασθενούς.
- Επεξήγηση Τύπων FHIR Bundle: Transaction, Batch, Document, SearchsetΈνα FHIR Bundle είναι ένα κοντέινερ για πολλούς πόρους.
- FHIR CodeableConcept έναντι Κωδικοποίησης ΕπεξήγησηΣχεδόν κάθε κωδικοποιημένο στοιχείο στο FHIR είναι ένα CodeableConcept: μια λίστα κωδικοποιήσεων από διαφορετικά συστήματα κωδικοποίησης συν το αρχικό κείμενο.
- Επεξήγηση προφίλ και επεκτάσεων FHIRΠροφίλ FHIR: StructureDefinition που ορίζει στοιχεία, must-support, κωδικούς, slicing, bindings, invariants.
- Οδηγοί υλοποίησης FHIR: US Core, IPS, ΠροφίλΤο βασικό FHIR είναι σκόπιμα ευρύ.
- Παράμετροι αναζήτησης FHIR με επεξήγηση (με παραδείγματα)Πώς να κάνετε αναζήτηση σε διακομιστή FHIR: παράμετροι αναζήτησης ανά τύπο (token, date, reference, string, quantity), προθέματα όπως ge και lt, τροποποιητές όπως :exact και :missing, αλυσιδωτές αναζητήσεις, _include και _revinclude, ταξινόμηση, _count και σελιδοποίηση, με παραδείγματα διευθύνσεων URL για εργαστηριακά αποτελέσματα.
- Επεξήγηση FHIR Subscriptions: θέματα, κανάλια, R4 έως R5FHIR Subscription: ειδοποιήσεις αλλαγών.
- Εξαγωγή Μαζικών Δεδομένων FHIR ($export) - ΕπεξήγησηΤο FHIR Bulk Data Access IG ορίζει το $export για τη μετακίνηση δεδομένων για πολλούς ασθενείς ταυτόχρονα ως αρχεία NDJSON.
Πώς ανταλλάσσουν μηνύματα τα νοσοκομειακά συστήματα;
- Επεξήγηση μηνυμάτων HL7 v2 ADT και ORUΤο HL7 v2 εξακολουθεί να είναι ο τρόπος με τον οποίο τα περισσότερα νοσοκομειακά συστήματα επικοινωνούν μεταξύ τους.
- Επεξήγηση μηνυμάτων HL7 v2 ORM και OML για παραγγελίεςΤαξίδι παραγγελίας HL7 v2: ORM^O01, OML^O21, ORC (έλεγχος), OBR (τι παραγγέλθηκε), ORR, ACK.
- Μηχανές διασύνδεσης: τι κάνουν, πότε τη χρειάζεστεΜηχανή διασύνδεσης: λαμβάνει, μετασχηματίζει & παραδίδει μηνύματα με ουρές, επαναδοκιμές, παρακολούθηση.
- Ενοποίηση συστημάτων νοσοκομείου: HIS, μηχανές, εργαστήριο, ακτινολογίαΠώς τα νοσοκομειακά συστήματα επικοινωνούν: HIS/EHR, μηχανή διασύνδεσης (HL7 v2, FHIR), εργαστήριο, ακτινολογία, φαρμακείο, συσκευές, τηλεϊατρική, εφαρμογές ασθενών.
- Πώς να ενσωματώσετε ένα εργαστηριακό σύστημα (LIS) με ένα ΗΦΥΕργαστηριακή διασύνδεση: η συνηθέστερη νοσοκομειακή ενσωμάτωση, εύκολη σε λάθη.
Ποια συστήματα κωδικοποίησης περιγράφουν τα δεδομένα;
- Τι είναι ο κωδικός LOINC; Επεξήγηση κωδικών εργαστηριακών εξετάσεωνΤο LOINC δίνει σε κάθε εργαστηριακή εξέταση και κλινική μέτρηση έναν παγκόσμιο κωδικό, ώστε ένα αποτέλεσμα από ένα εργαστήριο να σημαίνει το ίδιο και σε άλλο σύστημα.
- Τι είναι το SNOMED CT; Κλινική ορολογία εξηγημένηΤο SNOMED CT είναι η μεγαλύτερη κλινική ορολογία στον κόσμο, που χρησιμοποιείται για την καταγραφή διαγνώσεων, ευρημάτων, αλλεργιών και επεμβάσεων ως κωδικοί.
- LOINC vs SNOMED CT: ποιος κωδικός πού πηγαίνειLOINC ονομάζει τι μετρήθηκε/ρωτήθηκε (εξετάσεις, ζωτικά σημεία).
- SNOMED CT vs ICD-10: τι εξυπηρετεί το καθέναSNOMED CT: κλινική ορολογία για καταγραφή όσων βλέπει ο γιατρός.
- ICD-10 vs ICD-11: Επεξήγηση των διαφορώνΤο ICD-11 αντικατέστησε το ICD-10 ως πρότυπο του ΠΟΥ τον Ιανουάριο του 2022, αλλά οι περισσότερες χώρες εξακολουθούν να κωδικοποιούν σε ICD-10.
- ICD-10 vs ICD-10-CM vs ICD-10-GM: εθνικές παραλλαγέςΟ ΠΟΥ δημοσιεύει τον ICD-10.
- Επεξήγηση κωδικών φαρμάκων RxNorm vs ATCΤο RxNorm ονομάζει κλινικά φάρμακα μέχρι τη δραστικότητα και τη μορφή για τα συστήματα των ΗΠΑ.
- Επεξήγηση Μονάδων UCUM για Εργαστηριακές Εξετάσεις (mg/dL, mmol/L, 10*3/uL)Το UCUM είναι το σύστημα κωδικοποίησης για τις μονάδες μέτρησης σε ηλεκτρονικά δεδομένα υγείας.
- Πώς να αντιστοιχίσετε τοπικούς κωδικούς εργαστηρίου με το LOINC, βήμα προς βήμαΑντιστοιχίστε τους κωδικούς εξετάσεων εργαστηρίου με το LOINC για συγκρίσιμα αποτελέσματα FHIR.
- Διακομιστές ορολογίας FHIR: $lookup, $expand, $translateΔιακομιστής ορολογίας: SNOMED CT, LOINC, ICD-10, τιμές, χάρτες εννοιών.
Πώς λειτουργούν τα εθνικά και τα διασυνοριακά συστήματα;
- Εθνικά ηλεκτρονικά αρχεία υγείας: Ευρώπη και ΗΠΑ σε σύγκρισηΧάρτης εθνικών υποδομών αρχείων υγείας: Γερμανία (ePA), Γαλλία (Mon espace santé), Ιταλία (FSE), Ισπανία (HCDSNS), Ολλανδία (MedMij, LSP), Αγγλία (NHS), Αυστρία (ELGA), Πολωνία (P1), Σκανδιναβία, ΗΠΑ.
- MyHealth@EU και η διασυνοριακή περίληψη ασθενούςMyHealth@EU: Ανταλλαγή δεδομένων υγείας στην ΕΕ μέσω εθνικών σημείων επαφής.
- Διεθνής Περίληψη Ασθενούς (IPS): Τι είναι, τι περιέχει και πώς να την αποκτήσετεΗ IPS είναι το τυπικό έγγραφο που ένας γιατρός που δεν σας έχει δει ποτέ, οπουδήποτε στον κόσμο, μπορεί να διαβάσει σε δευτερόλεπτα: αλλεργίες, φάρμακα, παθήσεις, εμβολιασμούς.
- Ηλεκτρονική συνταγογράφηση στα σύνορα της ΕΕ (MyHealth@EU): Τι πρέπει να γνωρίζετεΜέσω του MyHealth@EU, ορισμένες χώρες της ΕΕ επιτρέπουν στα φαρμακεία να εκτελούν ηλεκτρονικές συνταγές που εκδόθηκαν σε άλλο κράτος μέλος και να μοιράζονται περιλήψεις ασθενών.
- Η Ηλεκτρονική Φάκελος Ασθενούς (ePA) και η Τηλεματική Υποδομή της Γερμανίας, με απλά λόγιαΗλεκτρονικός φάκελος ασθενούς Γερμανίας (από 2025): φιλοξενείται από ασφαλιστικούς φορείς, προσβάσιμος μέσω Τηλεματικής Υποδομής.
- Γαλλία: Mon espace santé και το DMP, επεξηγήσειςMon espace santé: ο εθνικός προσωπικός χώρος υγείας της Γαλλίας (από 2022).
- Ο ηλεκτρονικός φάκελος υγείας ELGA στην Αυστρία, με απλά λόγιαELGA: Ο εθνικός ηλεκτρονικός φάκελος υγείας της Αυστρίας (από 2015).
- FSE 2.0 Ιταλίας: επεξηγείται ο εθνικός φάκελος υγείαςΟ Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (FSE 2.0) της Ιταλίας, εθνικά συνδεδεμένος, με νέα πύλη, αποθετήριο & FHIR.
- Ισπανία: HCDSNS και περιφερειακά αρχεία υγείας, επεξήγησηΙσπανία: 17 περιφερειακές υπηρεσίες υγείας συνδεδεμένες μέσω HCDSNS.
- Ολλανδία: MedMij και LSP, εξηγούνταιΟλλανδία: Δεν υπάρχει εθνικό αρχείο υγείας.
- Πολωνία: P1, IKP και ηλεκτρονική συνταγή, εξηγούνταιΠολωνία: Ηλεκτρονική συνταγή (e-recepta), παραπομπή (e-skierowanie), άδεια ασθενείας (e-zwolnienie) & ανταλλαγή εγγράφων μέσω P1 (Centrum e-Zdrowia).
- Ηνωμένο Βασίλειο: NHS Spine, GP Connect και NHS App, εξηγούνταιΔεδομένα υγείας Αγγλίας στο Spine (δημογραφικά, Summary Care Record, συνταγογραφήσεις, παραπομπές) & FHIR APIs (GP Connect, NHS App).
Για προγραμματιστές
Anpheros Platform
Αναπτύξτε πάνω σε διαλειτουργικά δεδομένα υγείας
Το Anpheros Platform είναι ένα FHIR R4 API για ιατρικούς φακέλους, με συναίνεση ασθενούς, δωρεάν sandbox και SDK για Dart, Flutter και TypeScript.